注冊(cè)

帕金森

  帕金森病(PD)是比較常見疾病之一,本病的臨床癥狀通常比較明顯,現(xiàn)將其介紹如下:

  1、靜止性震顫:常為PD首發(fā)癥狀,少數(shù)患者尤其70歲以上發(fā)病者可不出現(xiàn)震顫,其機(jī)制是受累肌群與拮抗肌群規(guī)律性,交替性不協(xié)調(diào)活動(dòng)所致,早期常表現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端,始于一側(cè),以上肢的手部震顫為多見,部分患者始于下肢的膝部。當(dāng)伴有旋轉(zhuǎn)的成分參與時(shí),可出現(xiàn)拇指,示指搓丸樣震顫,震顫頻率一般在4~8Hz,靜止時(shí)出現(xiàn),大力動(dòng)作時(shí)停止,緊張時(shí)加劇,睡眠時(shí)消失,經(jīng)數(shù)年后累及到同側(cè)上下肢或?qū)?cè),嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭部、下頜、口唇、舌、咽喉部以及四肢震顫,令患者活動(dòng)一側(cè)肢體如握拳或松拳,可引起另側(cè)肢體出現(xiàn)震顫。該試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微震顫,后期除靜止性震顫外,部分患者可合并動(dòng)作性或姿勢(shì)性震顫。

  2、肌強(qiáng)直:肌強(qiáng)直是PD的主要癥狀之一,主要是由于主動(dòng)肌和拮抗肌均衡性張力增高所致,如果在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中始終存在,則被稱之為“鉛管樣強(qiáng)直或張力”,若同時(shí)伴有震顫時(shí),被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可感到有齒輪樣感覺,則稱之為“齒輪樣強(qiáng)直或張力”。肌強(qiáng)直最早發(fā)生在患側(cè)的腕、踝,特別是患者勞累后,輕緩的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)腕、踝關(guān)節(jié)時(shí)可感到齒輪樣肌張力增高,由于肌張力的增高,可給患者帶來一系列的異常癥狀,如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等動(dòng)作減少。

  3、運(yùn)動(dòng)遲緩:表現(xiàn)隨意動(dòng)作減少,包括始動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)遲緩,因肌張力增高、姿勢(shì)反射障礙出現(xiàn)一系列特征性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀,如起床、翻身、步行和變換方向時(shí)運(yùn)動(dòng)遲緩,面部表情肌活動(dòng)減少,常雙眼凝視、瞬目減少,呈面具臉(maskedface),手指精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣、系鞋帶等困難,書寫時(shí)字愈寫愈小,為寫字過小征(micrographia)等。

  4、姿勢(shì)步態(tài)異常:姿勢(shì)反射障礙是帶給PD患者生活困難的主要癥狀,它僅次于運(yùn)動(dòng)減少或運(yùn)動(dòng)不能,患者四肢、軀干和頸部肌強(qiáng)直呈特殊屈曲體姿,頭部前傾、軀干俯屈、上肢肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、前臂內(nèi)收、指間關(guān)節(jié)伸直、拇指對(duì)掌;下肢髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)均略呈彎曲,早期下肢拖曳,逐漸變?yōu)樾〔綉B(tài),起步困難,起步后前沖,愈走愈快,不能及時(shí)停步或轉(zhuǎn)彎,稱之為“慌張步態(tài)”(festination),行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少或消失,轉(zhuǎn)彎時(shí)軀干僵硬。


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