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肝硬化腹水的病因有哪些

  肝腹水通常都是在肝硬化發(fā)展到后期而產(chǎn)生的,所以腹水的出現(xiàn)意味著你的肝病已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了,想要有效的治療肝硬化腹水就應(yīng)該要先了解清楚腹水的誘發(fā)原因。

  1.血漿白蛋白降低。

  血漿白蛋白在肝臟合成,肝硬化時(shí)肝細(xì)胞功能發(fā)生障礙,會(huì)引起白蛋白的合成顯著減少,從而使血漿膠體滲透壓降低。在門脈高壓因素的參與下,部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)而形成腹水。一般認(rèn)為血漿白蛋白< 30g/L為一臨界數(shù)值,白蛋白<30g/L時(shí)常發(fā)生腹水。另有人提出下列公式:膠體滲透壓( Pa)= 546.2×血漿白蛋白(g/L) +114。正常值為3795. 2Pa,如低于2356. 6Pa,則常有腹水形成。

  2.門脈壓力增高。

  肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生,可引起肝內(nèi)血管阻塞,導(dǎo)致門脈壓力增高,再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素,使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。

  3.淋巴漏出增加。

  肝硬化時(shí)大量的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞,導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙而壓力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液無疑會(huì)進(jìn)入腹腔而引起腹水。于手術(shù)中可見淋巴液從肝門淋巴叢以及肝包膜下淋巴管漏出,并發(fā)現(xiàn)胸導(dǎo)管明顯增粗,有時(shí)可相當(dāng)于鎖骨下靜脈口徑。另外,有人發(fā)現(xiàn)淋巴管的外引流可使肝臟縮小、腹水減少、脾內(nèi)壓力降低及曲張靜脈出血停止。因此,有人指出腹水的形成與淋巴液產(chǎn)生過度與引流不足有關(guān)。

  4.醛固酮等增多。

  醛固酮在正常情況下是在肝內(nèi)滅活的,一旦肝硬化引起肝功能不全,會(huì)引起對(duì)醛固酮及抗利尿激素的滅活不足,造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠(yuǎn)端腎小管重吸收水、鈉增加,從而引起水、鈉進(jìn)一步的潴留,形成腹水。

  5.腎臟的作用。

  肝硬化腹水一旦形成,會(huì)引起有效循環(huán)血容量的減少,使腎灌注量減少,從而使腎血流量減少,腎小球?yàn)V過率降低。后者又可引起抗利尿激素增加,這些因素均能增加水.鈉在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。

  6.第3因子活力降低。

  有效循環(huán)血容量減少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一種假設(shè)的排鈉性體液因子,這一因子可根據(jù)血容量的改變,控制近端腎小管對(duì)鈉的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量減少時(shí),這一因子的活力即減低,從而使鈉的重吸收增加。

  如今科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速,細(xì)胞移植術(shù)的出現(xiàn)給眾多肝硬化患者帶來了福音。細(xì)胞治療是目前最為先進(jìn)的治療方法,細(xì)胞療法治療肝硬化效果顯著、痛苦小、副作用小,手術(shù)操作過程相對(duì)簡(jiǎn)單,而且其費(fèi)用低廉,與肝移植相比,能夠被大多數(shù)患者接受,被稱為“平民化的肝移植”,給廣大患者帶來了新的希望。

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