數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界肝硬化患者與在健康人群中所占的比率是17.1/10萬(發(fā)病率)，因肝硬化從而導(dǎo)致死亡在歐美占因病死亡的5~6位，即使是我國肝硬化死亡人數(shù)也占據(jù)疾病死亡數(shù)的前列，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)近幾年來因肝硬化導(dǎo)致最終死亡的數(shù)據(jù)漸漸出現(xiàn)上升趨勢。究竟這類高死亡率的疾病是怎樣導(dǎo)致的呢?
通過臨床統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)可看出以下表現(xiàn)，早期病情輕微的慢性乙肝患者中約65%可出現(xiàn)肝纖維化表現(xiàn)，當(dāng)病情發(fā)展到中、重度慢性乙肝的患者中肝纖維化可達(dá)到100%，肝纖維化及結(jié)節(jié)灶形成后轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、合理治療，病情不斷加重發(fā)展到晚期的患者，往往會(huì)出現(xiàn)腹水、肝性腦、臍動(dòng)脈開放等不同的并發(fā)癥。乙肝病人長期不能控制病情約40%的患者可發(fā)生肝硬化，從而一定在患者確定患有乙型肝炎后必須長期用藥、選擇正確的方法，控制病情，預(yù)防肝硬化的發(fā)生。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示慢性乙肝患者占肝硬化發(fā)病原因的21%，當(dāng)10年后再次統(tǒng)計(jì)發(fā)展成肝硬化及肝細(xì)胞癌的發(fā)病率分別是23%和44%。產(chǎn)生肝硬化最顯著的原因都有病毒在肝臟內(nèi)的高含量、HBeAg 陽性的不可逆、ALT 水平處于高位或反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)、長期嗜酒、并發(fā)HCV、HDV及HIV不同程度的感染等。
曾經(jīng)在拉薩地區(qū)進(jìn)行了次流行病因?qū)W的調(diào)查與研究 ,從而找出高致病因素，從而為預(yù)防和治療、減少肝硬化制定可行性政策 ,喚起人們對肝硬化這類病癥的重視與預(yù)防。再拉薩一家省級(jí)醫(yī)院從1 991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 1 1年，入院治療的 1 439例肝硬化患者進(jìn)行查閱病歷、當(dāng)面問詢、跟蹤隨訪等統(tǒng)計(jì)分析。發(fā)現(xiàn)肝硬化所有的病因中最多的患者是乙型病毒性肝炎 ,占 45 1 % ;占據(jù)第二位的是乙型肝炎病毒感染且同時(shí)出現(xiàn)長期飲酒產(chǎn)生的酒精性肝損害及酒精中毒。肝硬化患者發(fā)病年齡最常見的出現(xiàn)在 38- 5 6歲 ,因病導(dǎo)致死亡的年齡最長出現(xiàn)于42 - 63歲 ,肝硬化患者死亡原因以并發(fā)癥中的上消化道出血、后期導(dǎo)致的肝性腦病、肝腎綜合征最為多見。
慢性酒精中毒也是引起肝硬化的一個(gè)主要因素。長期飲酒過量引起的酒精毒副作用可對肝細(xì)胞造成不等的損傷，長期可引起肝硬化。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，如果平均每人每日飲酒中的乙醇總含量180克，持續(xù)25年之久，可造成肝硬化的發(fā)生。如果體重在70公斤，長期每天飲酒中乙醇總換量超過105克，持續(xù)時(shí)間20年以上，15%～25%的人查體后發(fā)現(xiàn)患有肝硬化。
通過以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)肝臟長期慢性炎癥、長期飲酒造成的酒精中毒、脂肪過度攝入產(chǎn)生脂肪肝長期不能控制等是造成肝硬化的主要因素，當(dāng)然還有其它原因。如果發(fā)現(xiàn)有以上病癥請及早、正確的治療，防止肝硬化的發(fā)生。
【本文由克拉瑪依市中心醫(yī)院內(nèi)科 張震中供稿】