導(dǎo)致肝硬化的形成的病因并不是單一一種，而是多年不良嗜好，如過(guò)度飲酒、慢性肝臟炎癥長(zhǎng)期得不到正確控制治療、脂肪肝不能得到很好的控制等等原因都可引起肝硬化。世界范圍內(nèi)可見(jiàn)歐美國(guó)家大多病因?yàn)榫凭愿斡不顬槌Ｒ?jiàn)，而我們國(guó)家多見(jiàn)的是慢性肝臟炎癥引起的較為多見(jiàn)。
長(zhǎng)期慢性肝炎得不到及時(shí)造成不同程度干細(xì)胞壞死漸漸形成肝硬化?，F(xiàn)今已經(jīng)分型的肝炎病毒有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等。于1974年Shikatu醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)快速檢測(cè)異性肝炎的方法：利用免疫熒光的方式能夠檢測(cè)出HBsAg-乙型肝炎表面抗原，是現(xiàn)今乙肝五項(xiàng)檢測(cè)中不可或缺一項(xiàng)，為更快的檢查出乙肝患者打下最根本的基礎(chǔ)。
乙型肝炎患者中10%～20%出現(xiàn)慢性發(fā)展過(guò)程，表現(xiàn)為HBsAg持續(xù)陽(yáng)性，肝功能呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)。乙型肝炎病毒在肝內(nèi)不斷滋生發(fā)展導(dǎo)致淋巴細(xì)胞在肝臟內(nèi)持續(xù)浸潤(rùn)，產(chǎn)生數(shù)量極大的細(xì)胞因子和炎性細(xì)胞，從而起到病毒去除的作用，但同時(shí)也能讓肝細(xì)胞變異、壞死，假若病變部位持續(xù)反復(fù)的發(fā)生，從而造成肝小葉內(nèi)出現(xiàn)不同程度的纖維隔及結(jié)節(jié)病灶出現(xiàn)肝硬化就此形成形成。統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)68%的丙型肝炎也出現(xiàn)慢性發(fā)展過(guò)程，30%持續(xù)性丙型肝炎后期可引起肝硬化。
不因長(zhǎng)期飲酒而引起的脂肪性肝炎后期也可導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。最新國(guó)外醫(yī)學(xué)界多年研究表明，約20%的此類(lèi)型肝炎后期出現(xiàn)肝硬化病癥。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)70%病因未明的肝硬化引起的原因可能是NASI。
怎樣更好的發(fā)現(xiàn)我國(guó)近幾年來(lái)肝硬化產(chǎn)生的病因、特點(diǎn)、變化，最好的方式莫過(guò)于通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)考證。國(guó)內(nèi)某家省級(jí)醫(yī)院通過(guò)從1994年1月～2004年12月在臨床中選擇824例肝硬化入院病人產(chǎn)生的病因可發(fā)現(xiàn)，慢性乙型肝炎后期產(chǎn)生肝硬化患者504例(61.17%),長(zhǎng)期大量飲酒產(chǎn)生的酒精性肝硬化患者為73例(8.86%),慢性乙型病毒性肝炎且同時(shí)出現(xiàn)酒精性肝硬化混合性患者人數(shù)為152例(18.45%),出現(xiàn)的自身免疫系統(tǒng)疾病而產(chǎn)生的肝硬化患者19例(2.31%),不是應(yīng)酒精肝而引起的脂肪性肝硬化患者31例(3.76%)。
通過(guò)不同的時(shí)期可按前6年及后5年此種方法分析現(xiàn)實(shí)如下：由乙型肝炎后期產(chǎn)生的肝硬化從66.67%降低為57.65%,通過(guò)時(shí)間的推移呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，酒精性肝硬化患者比例呈現(xiàn)出由2.49%增加為12.92%,非酒精性脂肪性肝硬化從原來(lái)的1.56%增加為5.19%;自身免疫性肝硬化患者比例從1.25%增長(zhǎng)為2.98%,通過(guò)統(tǒng)計(jì)可清晰的看出來(lái)以上類(lèi)型的肝硬化患者隨時(shí)間增加呈現(xiàn)去增長(zhǎng)趨勢(shì)。此次統(tǒng)計(jì)的患者中139例(16.87%)并發(fā)原發(fā)性肝癌的出現(xiàn),128例呈現(xiàn)乙肝后期肝硬化,9例出現(xiàn)酒精性肝硬化患者,1例并非長(zhǎng)期飲酒出現(xiàn)的脂肪性肝硬化.
大家通常意義上認(rèn)知的肝硬化的產(chǎn)生是乙型病毒性肝炎，此型依然是造成我國(guó)肝硬化發(fā)生的最主要原因，統(tǒng)計(jì)還發(fā)現(xiàn)酒精性肝硬化與非酒精性脂肪性肝硬化隨著時(shí)間的演變，出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。
【本文由克拉瑪依市中心醫(yī)院內(nèi)科 張震中供稿】