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詳解肝硬化的發(fā)病原因

  在生活中肝硬化是一種比較常見的疾病,這種疾病對感染者的危害是非常大的,但是很多人因為不清楚疾病,而忽略了對疾病的重視。其實,肝硬化的發(fā)病原因有很多,其中最主要的就是病毒性肝炎所導(dǎo)致的肝硬化疾病,如乙肝、丙肝等。除了病毒性肝炎所引發(fā)的肝硬化之外,還有酒精肝、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營養(yǎng)等方面的因素長期損害造成的。那么,導(dǎo)致肝硬化的具體原因有哪些呢?

  1、病毒性肝炎肝硬化

  占我國肝硬化病因的40%~65%,主要由乙、丙、丁型肝炎病毒引起,其中最常見的是乙型肝炎。其發(fā)病機(jī)制與肝炎病毒引起的免疫異常有關(guān)。其致病方式主要是經(jīng)過慢性肝炎,尤其是慢性活動性肝炎階段,而逐漸演變?yōu)楦斡不?。肝炎后肝硬化多?shù)表現(xiàn)為大結(jié)節(jié)性肝硬化;少數(shù)病例如病程緩慢遷延,炎性壞死病變較輕但較均勻,亦可表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)性肝硬化。從病毒性肝炎發(fā)展至肝硬化的病程,可短至數(shù)月,長至數(shù)十年。

  2、酒精性肝硬化

  約占我國肝硬化的7%左右,但近些年來,隨著人們物質(zhì)生活水平的提高,我國對酒的消耗量正逐年升高,尤其是長江以北地區(qū)。因此,對酒精性肝硬化也應(yīng)引起警惕。

  3、寄生蟲性肝硬化

  多由于感染血吸蟲或肝吸蟲等引起。血吸蟲寄生在腸系膜靜脈分支,蟲卵隨血流進(jìn)入肝臟后主要沉積于匯管區(qū),蟲卵及其毒性產(chǎn)物的刺激,引起大量結(jié)締組織增生,導(dǎo)致肝臟纖維化和門脈高壓。血吸蟲性肝硬化左葉受累較重,肝表面有較大的結(jié)節(jié)。因除鄰近蟲卵沉積處的肝細(xì)胞有萎縮外其他部分肝細(xì)胞無明顯變性及再生,故臨床上肝功能改變較輕微,而門脈高壓出現(xiàn)較早,過去稱之為血吸蟲病性肝硬化,應(yīng)稱為血吸蟲病性肝纖維化。

  4、毒物和藥物性肝硬化

  長期反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物,如砷、磷、四氯化碳等;及長期服用某些藥物,如甲基多巴、四環(huán)素、氯丙嗪、硫氧嘧啶、異煙肼、甲氨蝶呤、雙醋酚酊等,均可引起肝細(xì)胞壞死,膽汁淤積,或肝內(nèi)過敏性炎癥反應(yīng),從而引起慢性肝炎,最后演變?yōu)楦斡不?/p>

  5、代謝性肝硬化

  由遺傳性和代謝性疾病致某些物質(zhì)因代謝障礙而沉積于肝臟,引起肝細(xì)胞變性壞死、結(jié)締組織增生而形成肝硬化。重要的有:①鐵代謝紊亂:見于血色素病。②銅代謝紊亂:見于肝豆?fàn)詈俗冃约碬ilson病。③α1—抗胰蛋白酶缺乏癥(α1—、 Antitrypsindeficiency)。④糖原累積病Ⅳ型(Typeiv ghycogensis)。⑤半乳糖血癥(Talacto—saemia)。⑥酪氨酸代謝紊亂癥(Tyrosinosis)等。在國內(nèi)以病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見,其次為血吸蟲病肝纖維化,酒精性肝硬化亦逐年增加。下面列出了各種導(dǎo)致肝硬化的原因。

  6、肝靜脈回流受阻性肝硬化

  靜脈阻塞性疾病導(dǎo)致肝硬化如柏—查綜合征(Budd—chiarisyndrone)、縮窄性心包炎、慢性心力衰竭等,導(dǎo)致肝臟長期淤血,以致肝細(xì)胞缺氧壞死,纖維結(jié)締組織增生,而引起肝硬化。

  7、膽汁性肝硬化

  肝內(nèi)膽汁淤積或肝外膽管阻塞持續(xù)存在時,可導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血、壞死、纖維組織增生而形成肝硬化。由于肝內(nèi)膽管梗阻引起者為原發(fā)性;由肝外膽管梗阻引起者為繼發(fā)性。

  8、營養(yǎng)不良性肝硬化

  營養(yǎng)不良是否會導(dǎo)致肝硬化,長期以來,一直缺乏證據(jù)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,營養(yǎng)不良可導(dǎo)致含胱氨酸的蛋白質(zhì)減少,肝細(xì)胞內(nèi)酶的生成減少,趨脂物質(zhì)、膽堿或合成膽堿所必需的蛋白質(zhì)缺乏,肝內(nèi)與中性脂肪合成的磷脂減少,引起肝細(xì)胞脂肪堆積、變性、發(fā)生脂肪肝,最后形成肝硬化。但也有學(xué)者認(rèn)為營養(yǎng)不良與脂肪肝并無直接關(guān)系,而是長期營養(yǎng)缺乏,造成肝細(xì)胞對其他致病因素的抵抗力降低,使一些腸內(nèi)毒素在經(jīng)門靜脈入肝后.肝臟無法將其有效清除,從而導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死,而形成肝硬化。

  9、先天梅毒性肝硬化

  孕婦感染梅毒后經(jīng)胎盤傳染給胎兒所致。

  10、隱源性肝硬化

  為由患者病史及組織病理學(xué)檢查無法確診其病因的肝硬化。

  溫馨提示:肝硬化不具有傳染性,但是誘發(fā)肝硬化的疾病即病毒性肝炎,是具有傳染性的,多通過血液等傳播。所以肝硬化患者要積極的治療,在日常生活中,多注意休息,適當(dāng)減少活動,飲食方面以高熱量,高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易消化的食物為主。避免進(jìn)食粗糙堅硬的食物。

  【參考文獻(xiàn):《肝硬化》《專家解答肝硬化》《肝病病人最關(guān)心的260個問題》】

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