肝硬化是一種由多種病因引起的慢性肝病,以肝細胞廣泛變性壞死,纖維組織彌漫性增生,再生結節(jié)形成導致肝小葉結構破壞和假小葉形成,使肝臟逐漸變形、變硬為特征的疾病,臨床表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累,同時還可見多種并發(fā)癥,如上消化道出血、肝性腦病、感染、原發(fā)性肝癌等等。其中,肝硬化易并發(fā)肝癌,約10%~25%的肝癌時在肝硬化基礎上發(fā)生的。
原發(fā)性肝癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,嚴重威脅人民群眾的生命及健康,其男性發(fā)病率高于女性,一般都是在長期慢性肝病的基礎上發(fā)生的:在歐洲,主要是長期酗酒引起的酒精性肝硬化導致;在我國,主要是乙型和丙型肝炎病毒感染所致的慢性病毒性肝炎后肝硬化所引起的。對于肝硬化患者來說,如果在積極治療的情況下,病情仍然迅速發(fā)展和惡化,肝臟進行性增大,腹水呈血性,持續(xù)肝區(qū)疼痛,出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱等情況,應懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌,盡快進行相應的檢查,以明確診斷、積極治療,以免錯失治療時機,影響疾病的預后。
肝硬化嚴重并發(fā)癥可致人死亡
肝硬化患者晚期可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌的多種嚴重并發(fā)癥,如不及時治療,則可能威脅患者生命。
1、原發(fā)性肝癌:
在肝硬化基礎上可發(fā)生原發(fā)性肝癌,據(jù)統(tǒng)計,肝癌和肝硬化合并率為84.6%。
2、肝腎綜合征:
肝硬化有大量腹水時可出現(xiàn)肝腎綜合癥。與上消化道出血、休克、大量的腹水和強烈利尿、內(nèi)毒素血癥和鈉水代謝紊亂等密切相關。
3、自發(fā)性腹膜炎:
肝硬化患者抵抗力低下常并發(fā)感染,自發(fā)性腹膜炎一般起病較急,主要表現(xiàn)為腹痛和腹脹,同時伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉,嚴重者有休克。
4、上消化道出血:
最常見的并發(fā)癥,多突然發(fā)生,出血量大、除嘔鮮血外,常伴有血便。易出現(xiàn)休克及誘發(fā)肝性腦病,病死率較高。許多患者過去有消化道出血史。
5、肝性腦?。?/strong>
肝性腦病見于嚴重肝病患者,以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn),常有明顯黃疸、出血傾向和肝臭,易并發(fā)各種感染、腦水腫和肝腎綜合癥等,是肝硬化最常見的死亡原因。
6、電解質(zhì)紊亂:
肝硬化患者在腹水出現(xiàn)以前已有電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)腹水和其他并發(fā)癥后,電解質(zhì)紊亂更加嚴重,可出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒,并誘發(fā)肝性腦病。