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扁平苔蘚的五大臨床類型

  扁平苔蘚實(shí)際上不是癬,而是一種比較常見(jiàn)的表淺性、非感染性、慢性炎癥性疾病,好發(fā)于口腔黏膜,也可發(fā)生在皮膚、生 殖器、指甲或趾甲。扁平苔蘚是一種復(fù)發(fā)性,瘙癢性,炎癥性皮疹。常伴有口腔損害。根據(jù)癥狀表現(xiàn)臨床上一般分為五型。

  1、網(wǎng)狀損害

  較多見(jiàn)于磨牙區(qū)粘膜與前庭溝,常自后向前蔓延,損害區(qū)粘膜的柔性與彈性基本正常。病人自覺(jué)粘膜表面粗糙,口唇活動(dòng)時(shí)受牽拉與進(jìn)食時(shí)有輕度刺激痛等,這也是同白色角化病的區(qū)別。由于扁平苔蘚的主要病理改變是基底細(xì)胞液化變性與固有層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),所以在白紋稠密區(qū)域,特別是在前庭溝與頰粘膜區(qū)域較多發(fā)生充血,并形成上皮下水皰。水皰極易破裂而迅速成為淺表糜爛,通常經(jīng)局部治療,糜爛即可愈合而白紋重新出現(xiàn),所以這種局限性糜爛,僅僅是本病的一種階段性表現(xiàn),而不是本病的一種特定類型。白紋稀少區(qū)域通常也少發(fā)生糜爛。單線條可發(fā)生在前庭溝、口底舌腹界、唇紅與附著齦,環(huán)形偶見(jiàn)于頰粘膜。

  2、丘疹

  狀如針頭大小,微隆,偶見(jiàn)于伴白紋的頰粘膜,但不應(yīng)與皮脂腺異位癥(Fordyce disease)相混淆,因?yàn)檫@二者可以同時(shí)存在。異位皮脂腺呈淡黃色顆粒,可以叢集或散在,除了非常淺表的外,一般都隱伏于粘膜下,也無(wú)自覺(jué)癥狀。唇紅部也是異位皮脂腺的好發(fā)區(qū)域,一般上唇多見(jiàn)于下唇。

  3、斑塊

  圓或橢圓形多見(jiàn),常位于舌背中份或兩側(cè),基本上保持對(duì)稱,但也可為單側(cè)性。損害區(qū)乳頭消失而平伏。方塊型偶見(jiàn)于有吸煙史者的頰粘膜與(或)附著齦,實(shí)際上是一種少見(jiàn)的白色角化病,故戒煙后斑塊逐漸消失而白紋重現(xiàn)。

  4、水皰

  一般為粟粒狀,多見(jiàn)于軟腭(軟腭【譯】:位于腭的后1/3,其基礎(chǔ)是橫紋肌,表面也為粘膜被覆),但也可發(fā)生于其它部位。水皰容易破裂,在一晝夜間又重新出現(xiàn)。

  5、糜爛

  糜爛型常見(jiàn),范圍相當(dāng)廣泛,幾乎可遍及整個(gè)口腔粘膜。雖然,在某些區(qū)域尚可隱約顯示白紋樣損害,由于沒(méi)有典型表現(xiàn),故不能為臨床提供診斷依據(jù)。附著齦的糜爛??梢?jiàn)殘留的皰壁,狀如“上皮剝脫”,這種具有剝脫性的臨床表現(xiàn)可見(jiàn)于多種炎癥性疾病(天皰瘡、類天皰瘡等),所以舊稱“剝脫性齦炎”,現(xiàn)在已不作為獨(dú)立存在的疾病。本型對(duì)于抗生素與免疫抑制劑治療常具有對(duì)抗性,必須進(jìn)行全面的系統(tǒng)性檢查,以免貽誤診斷與治療。

  溫馨提示

  為了防止扁平苔蘚的發(fā)生,要定期檢查口腔粘膜,以預(yù)防扁平苔蘚的發(fā)生。不要等到出現(xiàn)了疼痛、牽拉、緊繃甚至出血、糜爛、潰破、斑紋、色素等異常情況時(shí)才去檢查。及時(shí)做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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