肝臟移植,一種非常大型的手術(shù)。這種手術(shù)可以有效的提高的晚期肝癌患者的存活率,說白了就是把肝癌患者受侵蝕的肝臟換掉,繼而達(dá)到治療的效果。
在臨床上,將肝臟移植分為兩種。
一、劈離式肝臟移植
劈離式肝移植,這種移植手術(shù)是隨著減體積式肝移植和活體肝移植的逐步發(fā)展而提出來的,可被認(rèn)為是二者的綜合。它將一個成年尸肝分成兩部分,成為兩個具有獨立功能的移植物,分別移植給兩個受者,其中一個往往是兒童。
故亦有人稱之為“一肝二受”。這一術(shù)式不僅克服了減體積式肝移植和活體肝移植的缺點,而且最大程度地利用了供肝,增加了供肝的總數(shù),這無疑可緩解供體數(shù)量有限而受體數(shù)量不斷上升之間的矛盾,對兒童肝移植意義尤其重大。
二、減體積式肝臟移植
這種方式采用的方式是在結(jié)扎切斷右門靜脈、右肝動脈及右肝管后,沿鐮狀韌帶分離肝實質(zhì)至下腔靜脈右緣,切斷肝右靜脈,將下腔靜脈全長保留于左側(cè)減體積供肝,供肝植入方法與全肝移植基本相似。
這種技術(shù)經(jīng)過了不斷改進(jìn),同時也推動了劈離式肝移植的產(chǎn)生和發(fā)展。隨著經(jīng)驗的不斷積累,如今減體積式肝移植已能達(dá)到和原位全肝移植同樣高的術(shù)后生存率。在許多移植中心,減體積式肝移植已被作為兒童肝移植的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式而常規(guī)開展。
肝臟移植常識
什么是急性排斥反應(yīng),其治療措施如何?
急性排斥反應(yīng)常發(fā)生在移植肝功能恢復(fù)后,尤其在術(shù)后五至十天最多見。經(jīng)免疫抑制劑逆轉(zhuǎn)后,仍然可以在術(shù)后半年以至一年內(nèi)多次重復(fù)間隔出現(xiàn)。
急性排斥反應(yīng)中起主要作用的是細(xì)胞免疫,在肝臟移植后五至七天出現(xiàn)發(fā)熱、肝臟腫大并存在壓痛、黃疽加深、膽汁分泌驟減和顏色變淡、肝功能異常、血清膽紅素急劇上升、凝血酶原時間延長等均需高度懷疑排斥反應(yīng)。