促使脂肪肝形成的有關(guān)因素為
(1)進(jìn)入肝臟的脂肪酸過(guò)多，攝入脂肪過(guò)多引起脂血癥。攝入碳水化物太少或代謝障礙、利用不良、皮質(zhì)激素分泌增加和交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，從脂庫(kù)中動(dòng)員的脂肪酸增多，大量進(jìn)入肝臟，超出它的處理能力，促使脂肪肝的形成。
(2)肝內(nèi)形成甘油三酯增多或氧化減少 糖類(lèi)攝取過(guò)量，在代謝過(guò)程形成α-磷酸甘油和乙酰輔酶a增多，為大量合成甘油三酯提供了原料;肝內(nèi)脂肪酸氧化減少或酯化作用增強(qiáng);都直接或間接地使肝內(nèi)甘油三酯增多。
(3)脂蛋白合成減少或釋放障礙 甘油三酯主要是與載脂蛋白結(jié)合以脂蛋白形式輸送至血流。肝細(xì)胞合成載脂蛋白需要atp和多核糖體。由于肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷，atp水平下降，載脂蛋白合成減少;磷脂是合成脂蛋白的原料，缺乏必需脂肪酸和膽堿，使肝內(nèi)磷脂的合成減少，影響脂蛋白的合成;肝細(xì)胞功能減退，引起甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合發(fā)生障礙;脂蛋白合成減少，甘油三酯不能有效地輸出，而在肝中積蓄。
脂肪肝發(fā)病率增高 ,與人們生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變有著密切關(guān)系。包括營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內(nèi)分泌障礙等多方面的原因。
一、長(zhǎng)期酗酒
酒精是損害肝臟的第一殺手 ,這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后 ,主要在肝臟進(jìn)行分解代謝 ,酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙 ,引起肝內(nèi)脂肪沉積造成脂肪肝。飲酒越多 ,脂肪肝也就越嚴(yán)重。酒精在引起脂肪肝的同時(shí) ,還可誘發(fā)肝纖維化 ,引起肝硬化。男性每天飲 50度白酒80克 ,女性飲 50克 ,連續(xù) 5年以上 ,即有發(fā)生脂肪肝的危險(xiǎn) ,每天飲酒 40～ 80克為致肝纖維化和肝硬化的危險(xiǎn)閾界 ,超過(guò)此閾界可使肝纖維化和肝硬化的發(fā)病率明顯增加。
二、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩
長(zhǎng)期攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物 ,過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái) ,導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。我國(guó)人群中的肥胖者已超過(guò)7 000萬(wàn)人 ,城市的中小學(xué)生中肥胖者超過(guò)20%。肥胖人數(shù)正以 5年翻一番的水平增長(zhǎng)。上海市對(duì) 4009名機(jī)關(guān)干部的調(diào)查顯示 ,肥胖者達(dá) 31 . 6%。肥胖是非酒精性脂肪肝最常見(jiàn)和較肯定的危險(xiǎn)因素 ,其發(fā)病率在 50%～ 75%。黑龍江省的研究顯示 ,重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率高達(dá) 80%, 10個(gè)“胖墩兒”中就有 8個(gè)患脂肪肝。