宮腔粘連(intrauterine adhesions IUA)系指子宮腔道，包括子宮腔、子宮峽部及子宮頸管，因宮腔手術操作或因放射，感染等原因造成的腔壁相互粘連，臨床可表現(xiàn)為腹痛、月經(jīng)減少或閉經(jīng)、不孕及習慣性流產等。
任何引起子宮內膜破壞的因素均可導致子宮前后壁粘連。可將其分為誘病因素和致病因素。
(一)誘病因素
(1)與妊娠有關的因素
①妊娠
妊娠子宮是發(fā)生粘連的高度的易感因素。妊娠使子宮變軟，在刮宮時難以控制深度，有可能損傷有再生能力的基底層子宮內膜。
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子宮內膜纖維化可能與胎盤遺留和絨毛成分有關，他們在子宮內膜再生前促使成纖維細胞活性增加和膠原蛋白形成，這可能是稽留流產刮宮術后IUA形成的基礎。研究表明至少在一些子宮內膜纖維化的患者中，存在子宮動脈血管閉塞性損傷，這種損傷在導致子宮內膜缺乏的同時，也使子宮內膜對雌激素的刺激缺少反應。
(2)感染
感染尤其是亞急性感染是引起宮腔粘連的主要誘因。
(3)體質因素
除了上述的易感因素外，存在個體差異，因為經(jīng)受同樣的手術操作，有些患者形成嚴重的IUA，而另一些則不形成IUA。
(二)致病因素
(1)刮宮
從目前報道的IUA中有66.7%的IUA是由人工流產或自然流產后刮宮引起的，另一因素是產后出血刮宮，剖宮產和葡萄胎清宮也可引起IUA，但所占的比例很小，故妊娠子宮的刮宮被認為是主要的致病因素，若產后第2～4周行刮宮術， IUA的發(fā)病率則高。如在產后1周以內或4周以后發(fā)生創(chuàng)傷，IUA的發(fā)病率就比較低，在產后48小時內刮宮很少發(fā)生粘連。
(2)生殖器結核
子宮內膜的慢性結核感染通常由生殖器外結核的全身傳播或輸卵管結核直接蔓延所致，結核感染嚴重者可使子宮內膜完全消失，其最終后果是嚴重的IUA，常導致完全的宮腔閉塞。
其它一些原因
1.宮腔操作史
(1)妊娠因素
與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產后出血刮宮術和自然流產刮宮術等。這可能是由于妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷，而導致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。
(2)非妊娠因素
子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經(jīng)宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層，使子宮肌層暴露于宮腔內，導致宮壁的前后粘連。
2.手術炎癥因素
宮內感染子宮結核、絕經(jīng)后老年性子宮內膜炎、宮腔操作術后繼發(fā)感染、產褥期感染、放置宮內節(jié)育器術后引起繼發(fā)感染等。
3.人為因素
人為地破壞子宮內膜基底層，使之出現(xiàn)宮腔粘連。如：子宮內膜電切除術后、宮腔內微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療后。
4、因各種原因刮宮時內膜損傷
如反復多次的刮宮，這是極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連，為最多見，因此婦產科醫(yī)生在刮宮時深淺要適度，育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流手術，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發(fā)不孕。