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淺析股壞死病因病理及檢查診斷

  股骨頭壞死是各種有害因素破壞股骨頭血運(yùn),造成股骨頭缺血,骨質(zhì)壞死的一種病變,常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,活動障礙。由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的影響,股骨頭壞死患者越來越多,應(yīng)該引起我們的重視。

  病因

  臨床上最常見的病因是外傷,其次是濫用皮質(zhì)激素,長期過度飲酒,慢性肝病,潛水病等。

  病理

  早期由于關(guān)節(jié)滑液能提供營養(yǎng),所以關(guān)節(jié)軟骨沒有明顯異常改變,隨著病情的發(fā)展,出現(xiàn)粘膜充血,水腫,骨質(zhì)出現(xiàn)囊變,碎裂,后期股骨頭變形塌陷,髖臼緣增生,關(guān)節(jié)面硬化,并發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。

  臨床表現(xiàn)

  部分患者早期沒有不適癥狀,一般在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。一部分患者早期可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)部位肌肉性疼痛,多為緩疼,可呈間歇性或者持續(xù)性,外展、內(nèi)旋時(shí)較為明顯,隨著病情的發(fā)展,疼痛變的劇烈,出現(xiàn)跛行,行走困難。

  輔助檢查

  1、X線檢查

  X線檢查是目前主要檢查手段,早期可以出現(xiàn)持重面骨質(zhì)密度增高,逐漸出現(xiàn)囊狀骨質(zhì)壞死區(qū),關(guān)節(jié)面塌陷變形,嚴(yán)重者出現(xiàn)股骨頭移位。

  2、CT檢查

  CT檢查對于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變和關(guān)節(jié)面是否塌陷比較敏感,為臨床制定治療方案提供診斷依據(jù)

  3、MRI

  MRI檢查對于股骨頭早期診斷優(yōu)于X線和CT,另外還可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變,如軟骨腫脹,滑液增多等,對于早期病變或者可疑病例,MRI可以作為首選檢查。根據(jù)臨床癥狀和輔助檢查,一般診斷不難。

  治療

  治療原則要根據(jù)患者的年齡、病情程度、身體一般狀況來決定。

  1、非手術(shù)治療

  適用于青少年患者,一般要避免負(fù)重,注意休息,有條件的話可以使用輪椅,另外可以配合牽引治療

  2、股骨頭鉆孔減壓術(shù)和植骨術(shù)

  適用于股骨頭沒有明顯變形,無囊狀骨質(zhì)壞死區(qū)的患者。通過治療可以重建血運(yùn)。修復(fù)壞死區(qū)。

  3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

  一般適用于股骨頭變壞死嚴(yán)重、年齡偏大的患者。有半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩種,假體材質(zhì)種類很多,可以根據(jù)自身?xiàng)l件選擇。

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