采取哪種共濟失調(diào)的治療方法有療效?共濟失調(diào)是一種神經(jīng)類的疾病,而他對于我們的生活也是有著很嚴重的影響的。共濟失調(diào)病的治療一直是人們關注的對象,許多共濟失調(diào)病患者都希望能找到效果好的共濟失調(diào)的治療方法,下面就由專家來給大家介紹共濟失調(diào)的治療方法有哪些。
共濟失調(diào)的治療方法
對大多數(shù)遺傳性共濟失調(diào)尚缺乏特效治療。以體療、按摩、理療等改善癥狀為主。內(nèi)科治療不能改變病程,期望尋找調(diào)控氧化應激或直接影響frataxin表達的治療。
1、對癥治療
手術治療脊柱側(cè)彎應慎重,如果側(cè)彎超過40o仍能行走的病兒,可考慮手術,術前應監(jiān)測心肺功能。心肌病嚴重者治療心力衰竭。有糖尿病者可試用胰島素,但多無效。病之早期應盡量做平衡訓練和鍛煉肌力,做理療。現(xiàn)有作者提出試用抗氧化劑、鐵螯合劑、自由基清除劑等藥物,尚無經(jīng)驗總結(jié)。
2、藥物治療
任何療效最多只能達到中度的改善。
(1)維生素
多種維生素,特別是維生素B12的反復應用;維生素E替代能阻止和改善家族性維生素E缺乏癥。
(2)水楊酸毒扁豆堿粉
水楊酸毒扁豆堿為擬膽堿藥,有抗膽堿酯酶作用,作用于M膽堿受體和N膽堿受體,能使乙酰膽堿蓄積而出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮。因不良反應多,持續(xù)時間長,臨床僅用于青光眼及驗光后對抗擴瞳藥。
(3)左旋多巴
在SCA,特別是MJD/SCA的病人中,左旋多巴可使強直或其他帕金森綜合征癥狀得到緩解。
為抗震顫麻痹藥。通過血腦屏障進入腦組織,經(jīng)多巴脫羧酶脫羧而轉(zhuǎn)變成多巴胺,發(fā)揮作用。用于原發(fā)性震顫麻痹癥及非藥原性震顫麻痹綜合征,對中、輕度效果較好,重度或老年人較差。
(4)巴氯芬或trizanidene
用于改善錐體束損害造成的肌張力增高的痙攣癥狀、不同原因造成的痙攣性偏癱和截癱,如多發(fā)性硬化、腦血管病、脊髓損傷和脊髓炎后遺癥、兒童腦性癱瘓、破傷風、難治性呃逆;改善Duchenne肌營養(yǎng)不良癥患者中十二指腸梗阻出現(xiàn)的反復嘔吐;緩解三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛,改善錐體外系損害后造成的肌強直如帕金森病、遲發(fā)性運動障礙以及Huntington舞蹈病的輕度改善。
(5)乙酰唑胺
可控制發(fā)作性陣發(fā)性共濟失調(diào)(EA1和EA2)的發(fā)作。
(6)苯妥英鈉
減輕EA1的面部和手部的肌肉顫搐。
(7)金剛烷胺和丁螺環(huán)酮
可改善不同類型的小腦共濟失調(diào)。
(8)防治感染
另應積極防治鼻竇、上呼吸道及肺部感染??稍囉酶纳茩C體免疫功能的藥物,如胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、球蛋白等,但無肯定療效。
3、體療與矯形
主要是針對共濟失調(diào)進行體療。
4、手術治療
在Friedreich共濟失調(diào),骨科手術可緩解足部畸形。
基于對遺傳性共濟失調(diào)分子機制知識的增加,我們期望會擁有全新的特異治療方法。
共濟失調(diào)的治療方法(二)預后
Friedreich共濟失調(diào)是由于GAA內(nèi)含子擴增使frataxin轉(zhuǎn)錄受干擾而引起frataxin缺陷。作為擴增的后果,一條DNA鏈具有長段的嘌呤,另外的DNA鏈具有長段的嘧啶;這些具有異常的螺旋結(jié)構(gòu)的核苷酸序列能抑制轉(zhuǎn)錄。重復越多抑制frataxin轉(zhuǎn)錄越明顯,發(fā)病就越早,癥狀亦更嚴重。
病程逐漸進展;大部分病人在癥狀發(fā)生后15年不能行走,盡管進展的速度有變異。平均死亡年齡為40~60歲,多死于感染或心臟病。內(nèi)科治療不能改變病程,期望尋找調(diào)控氧化應激或直接影響frataxin表達的治療。