肘外翻的發(fā)病多見(jiàn)于幼兒，兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。肱骨內(nèi)髁骨折引起肘外翻則是由于肱骨內(nèi)髁過(guò)度生長(zhǎng)所致。未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位也可致肘外翻。橈骨小頭切除后，其發(fā)生肘外翻的原因是由于切除橈骨小頭后橈骨近端重要的機(jī)械阻擋作用消失，使肘關(guān)節(jié)和前臂生物力學(xué)發(fā)生異常。一般對(duì)無(wú)肘關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻可不予治療，嚴(yán)重者可采用手術(shù)治療。
一、手術(shù)治療
(1)手術(shù)方式
肱骨髁上截骨矯正及尺神經(jīng)前移術(shù)。
(2)手術(shù)指征
?、?lài)?yán)重肘外翻畸形且畸形穩(wěn)定數(shù)年以上者。
?、陉P(guān)節(jié)的疼痛和無(wú)力癥狀明顯，影響肘關(guān)節(jié)功能者。
?、郯橛袆?chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎者。
?、馨橛羞t發(fā)性尺神經(jīng)炎者。
手術(shù)的目的主要為矯正畸形、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、減輕疼痛和改變關(guān)節(jié)受力不均，防止關(guān)節(jié)退變的加重。
肘外翻主要由于肘部創(chuàng)傷和病變所致的后果，因此，當(dāng)肘部出現(xiàn)創(chuàng)傷和病變時(shí)，應(yīng)考慮到可引起肘內(nèi)，外翻畸形之可能，特別是肱骨髁上骨折或肘部脫位時(shí)，一定要先糾正側(cè)方移位，再作其他重定，盡可能做到解剖重定。若為輕度畸形，又無(wú)癥狀者，不必作治療。若畸形明顯或出現(xiàn)遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷者，則應(yīng)早日手術(shù)，以免發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎或尺神經(jīng)損傷的不可逆改變。
二、針刺治療
肘內(nèi)外翻畸形可告別傳統(tǒng)的手術(shù)法而采用針刺治療。肘內(nèi)外翻畸形是兒童肘部骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約在30～70%之間。對(duì)肘內(nèi)外翻畸形，國(guó)內(nèi)外至今采用的方法多為手術(shù)矯治。然而，不論是中醫(yī)的畸形初期折骨矯正，還是西醫(yī)的楔形截骨矯正，均創(chuàng)傷大，患兒難以接受，術(shù)后還有再次畸形的可能。經(jīng)過(guò)近10年的臨床研究，發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)患肢內(nèi)側(cè)骨骺區(qū)的針刺，可促使該區(qū)軟骨細(xì)胞、骨母細(xì)胞增生繁殖，最終矯正內(nèi)外翻畸形。課題組對(duì)50余例患兒的治療表明，平均針刺52次后，總有效率達(dá)98.1%，且無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)副作用，患兒從此不再需要手術(shù)截骨。
溫馨提示：保守治療適用于早期肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而臨床癥狀輕，且肘關(guān)節(jié)功能障礙不明顯的病人。疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，可進(jìn)行理療、按摩等物理治療，或服用阿司匹林等藥物，還可輔以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。