髖關(guān)節(jié)結(jié)核起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、食欲不振，消瘦及貧血等全身癥狀，多為單發(fā)性，早期癥狀為疼痛，初起時(shí)疼痛不劇烈休息后會(huì)好轉(zhuǎn)，在小兒則表現(xiàn)為夜啼，兒童患者常訴膝部疼痛，如不加注意，會(huì)延誤診斷，隨著疼痛的加劇，出現(xiàn)跛行。至后期，會(huì)在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫，破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時(shí)會(huì)形成病理性脫位，通常為后脫位。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核的癥狀表現(xiàn)
1.年齡特點(diǎn)
髖關(guān)節(jié)結(jié)核的年齡特點(diǎn)比其他關(guān)節(jié)結(jié)核(如膝關(guān)節(jié)結(jié)核)表現(xiàn)將更為明顯。本病多見于兒童和青少年，60%的患者在10歲以下。成人患者，也多是在童年時(shí)罹患，到后來由于機(jī)體免疫力的降低或其他不利因素的出現(xiàn)才發(fā)病。
2.全身中毒癥狀
患者常有食欲減退、消瘦、全身無力、脾氣變壞以及低熱、盜汗等癥。小兒常出現(xiàn)某種激動(dòng)狀態(tài)，易哭、睡眠不良，以至行為變得不太活潑，容易疲勞。
3.疼痛和壓痛
一般發(fā)病隱漸，最早出現(xiàn)的髖部疼痛比較輕微，活動(dòng)加重，休息后減輕，往往伴有患側(cè)下肢的無力或沉重感。偶有少數(shù)患者發(fā)病急驟，髖部疼痛比較劇烈。兒童對(duì)疼痛的定位能力較差，往往陳訴疼痛在膝關(guān)節(jié)，較少在髖關(guān)節(jié)。有時(shí)夜間啼哭不絕，甚至不敢平臥睡覺。
4.跛行
輕微跛行多與疼痛同時(shí)發(fā)生，或者是其家長(zhǎng)仔細(xì)觀察而發(fā)現(xiàn)。早期患病小兒有曳足而行，常常絆倒。疲勞之后即開始跛行，尤其在傍晚。經(jīng)過短時(shí)間的休息之后或在第二天晨起后可以消失。這時(shí)往往被誤認(rèn)為“扭傷”而不大引起重視。在成人，最早的癥狀大多是感到下肢酸困無力。
5.肌肉萎縮
患側(cè)肢體肌肉萎縮是髖關(guān)節(jié)結(jié)核的另一特征。由于肌肉營(yíng)養(yǎng)不良和失用性萎縮，使髖關(guān)節(jié)周圍及該側(cè)肢體肌肉的張力減低，逐漸轉(zhuǎn)為肌肉的體積縮小。早期通過測(cè)量可以發(fā)現(xiàn)，較晚的病例肉眼也能看出整個(gè)肢體消瘦，尤其是股四頭肌。這時(shí)臀肌的萎縮也較明顯，患側(cè)臀部消瘦，臀溝展平和下垂?；贾は陆M織增厚，皮膚皺紋增厚的癥狀，也具有一定的意義。髖關(guān)節(jié)結(jié)核后期，下肢各部位大腿、小腿及踝均發(fā)生顯著的肌萎縮和營(yíng)養(yǎng)障礙。
6.腫脹、膿腫或竇道形成
早期患者有關(guān)節(jié)之腫脹，但由于髖部肌肉肥厚不易被察覺。如果髖部出現(xiàn)了較為明顯的腫脹時(shí)，則證明結(jié)核性炎癥的變化顯著增劇。
7.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
最早表現(xiàn)為某種活動(dòng)稍受限，因此在檢查時(shí)要與健側(cè)比較。常見的是外展和過伸活動(dòng)受限，這只有在臨床檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
8.畸形
患病早期無畸形出現(xiàn)，僅在兒童往往見到患肢略微增長(zhǎng)，這是由于炎癥變化(血液供給增多)刺激了骨生長(zhǎng)的結(jié)果。
溫馨提示
髖關(guān)節(jié)結(jié)核多半遺留下肢不等長(zhǎng)，及明顯的下肢短縮，其它常見的并發(fā)癥還有竇道，繼發(fā)感染，病理性脫位等，并發(fā)癥的發(fā)生使愈合趨向不良，由于抗癆藥物的應(yīng)用，早期手術(shù)處理病源等處理，關(guān)節(jié)功能可得到不同程度的保存。