肛瘺的治療方法有哪些肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常被稱為肛瘺，是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個;外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經(jīng)久不愈或間歇性反復發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
一般來說肛瘺是肛門周圍膿腫的后遺癥。肛周膿腫被醫(yī)生切開引流或自行潰破后，膿腔逐漸萎縮變細而形成了一個管道，就是肛瘺。暴露在肛門外的瘺口叫外口，在肛管直腸內(nèi)的則稱為內(nèi)口。內(nèi)口實際上是最初感染的禍根，它常常位于直腸肛管交界處。正是由于內(nèi)外口的相互貫通，所以常有分泌物或稀便自肛內(nèi)溢出，這樣一來，瘺管自然就不能自愈了。用藥只是一時的保守方法，不能達到徹底治愈的目的。在癥狀表現(xiàn)上，肛瘺除了有分泌物外，病人還經(jīng)常出現(xiàn)肛門搔癢、潮濕，一旦感染，局部疼痛會加重并伴有體溫升高，長久的病人在瘺管外口可出現(xiàn)肉芽增生并有明顯的索條狀物通向肛管內(nèi)。
臨床上我們常將肛瘺分為簡單瘺和復雜瘺兩種，每種肛瘺又分為低位瘺和高位瘺。簡單肛瘺只有一個內(nèi)口和外口，復雜肛瘺則有多個管道和外口。在專業(yè)領域里劃分高低位肛瘺的原則主要是根據(jù)瘺管的走行確定的，瘺管超過肛門直腸交界處(又稱為齒狀線)為高位肛瘺，反之則稱為低位肛瘺，但位置的高低需經(jīng)臨床醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查才能得出診斷，病人本身不能確定。簡單低位瘺位置淺、瘺道直，手術容易;復雜低位瘺因內(nèi)口位置不高，所以手術也不復雜。但高位肛瘺無論是簡單瘺還是復雜瘺手術則相對較難，因為瘺管走行的位置高，如果處理不好瘺管和內(nèi)口，手術就會失敗，給病人造成更大痛苦。
肛瘺的治療方法有哪些?目前，國內(nèi)治療簡單低位瘺的手術方法大同小異，即將瘺管內(nèi)外口全部切開，使創(chuàng)面完全開放，然后經(jīng)過換藥使創(chuàng)面達到愈合。治療低位復雜瘺、高位肛瘺則因手術水平的差異而存在著很大區(qū)別。有的治療低位復雜瘺的方法是將所有外口及管道全部切開。這樣一來，創(chuàng)口雖然愈合了，但手術后的痛苦和癱痕卻是巨大的。而治療各種高位肛瘺則采用傳統(tǒng)的掛線術方法，雖然安全可靠，但掛線術同樣存在著與傳統(tǒng)手術方法類似的問題。此外，掛線術還有易復發(fā)和引起肛門溝狀缺損的問題。