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肛瘺的手術治療與藥物治療介紹

    肛瘺是肛腸疾病的一種,他的危害相信我們大家也是有目共睹的,患者只要接受早期合理的治療,加之后天的養(yǎng)護,肛瘺基本上是可以恢復的。在日常生活中一定要注意這種疾病的護理與預防,肛瘺的治療有如下幾種,小編為大家一一介紹。

  一、西醫(yī)手術治療

  肛瘺不能自愈,必須手術治療。手術治療原則是將瘺管全部切開,必要時將瘺管周圍瘢痕組織同時切除,使傷口自基底向上逐漸愈合。根據瘺管深淺、曲直,可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術。少數可行肛瘺切除后一期縫合或游離植皮。

  1、掛線療法

  這是一種瘺管緩慢切開法。系利用橡皮筋或藥線的機械作用(藥線尚有藥物腐蝕作用),使結扎處組織發(fā)生血運障礙,逐漸壓迫坯 煞費苦心;同時結扎線可作為瘺管引流物,使瘺道內滲液排出,防止急性感染發(fā)生。在表面組織切割的過程中,基底創(chuàng)面同時開始逐漸愈合。此種逐漸切割瘺道的方法最大優(yōu)點是肛管括約肌雖被切斷,但不致因括約肌收縮過多而改變位置,一般不會造成肛門失禁。

  2、肛瘺切開術

  手術原則是將瘺管全部切開,并將切口兩側邊緣的瘢痕組織充分切除,使引流通暢,切口逐漸愈合。本法僅適用于低位直型或彎型肛瘺。操作方法如下。

  正確探查內口 尋找內口的操作與掛線療法相同,探得內口后,將探針拉出肛門外,如瘺管彎曲或有分支,探針不能探入內口,則由外口注入1%美藍色素溶液少許,以確定內口部位,再由外口以有槽探針探查,將管道逐步切開,探查,直至探到內口為止。如仔細探查仍不能找到內口,可將疑有病變的肛竇作為內口處理。

  切開瘺管并充分切除邊緣組織 切開瘺管的全部表淺組織,由外口到內口及相應的肛管括約肌纖維。瘺管切開后應檢查有無支管,如發(fā)現(xiàn)也應切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈,一般不需要將整個瘺管切除,以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣,使傷口呈底小口大的“V”字形,便于傷口深部先行愈合。

  二、中醫(yī)保守治療

  1、濕熱蘊結:肛門腫痛、下墜,漏出黃白稠厚的膿液,膿量多而且臭,大便不暢,小便短赤;舌苔黃膩,脈洪大滑數。甚則身熱惡寒,口渴不欲飲。

  治則:清熱利濕,解毒。

  方藥:三黃瀉心湯或黃連除濕湯加減。

  2、陰虛熱蒸:癥見肛門腫痛,下墜,下漏膿液清稀,色白如豆渣,淋漓不盡,大便秘結或溏瀉,午后潮熱,食少乏味,盜汗失眠;舌紅少津,脈細數。也有兼有貧血 target=_blank>貧血。

  治則:滋陰清熱。

  方藥:青蒿鱉甲湯加減。

  3、氣滯血瘀:癥見:肛門腫痛,隆起,堅硬如石,漏下膿血污水,如果凍狀,惡臭異常,兼見消瘦、乏力、食少;脈弦,舌暗紫有瘀斑。

  治則:補氣養(yǎng)血,清熱利濕。

  方藥:補中益氣湯合三黃瀉心湯加減。

  溫馨提示:肛瘺很少自愈,都需要治療,肛瘺掛線很簡單,門診手術即可完成。

  【參考文獻:《常見肛腸病診療手冊》《中國痔瘺診療學》】

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