肛瘺一般有急性肛門(mén)直腸周?chē)撃[的病史。膿腫自破或經(jīng)手術(shù)切開(kāi)排膿，從肛門(mén)皮膚外口或肛門(mén)內(nèi)流膿，這些都是診斷肛瘺的主要標(biāo)志。
1、望診
可見(jiàn)外口常在肛門(mén)周?chē)つw上或臀部形成一突起或凹陷。周?chē)つw因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，有時(shí)有肉芽組織由外口內(nèi)突出。周?chē)つw紅紫色，多為結(jié)核性瘺管。
2、觸診
低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門(mén)，用指按壓，有膿液由外口流出。
3、直腸指檢
常在肛管后側(cè)、齒線(xiàn)附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，有輕微壓痛，即是原發(fā)內(nèi)口。
4、確定瘺管的深度與括約肌的關(guān)系
由于肛瘺的管道通過(guò)外括約肌和肛提肌，有時(shí)管道在內(nèi)括約肌之間走行，手術(shù)中切開(kāi)管道，必然要切開(kāi)有關(guān)的括約肌。特別是通過(guò)肛門(mén)直腸環(huán)的瘺管，切開(kāi)肛門(mén)直腸環(huán)，術(shù)后會(huì)引起肛門(mén)失禁。因此在檢查中必須弄清瘺管走行與肛門(mén)括約肌的關(guān)系。
5、確定瘺道主體與支體的變化
在肛瘺檢查中，不能單純從內(nèi)口的數(shù)目，或瘺管是直的還是彎曲的，或者從病變的一個(gè)平面上了解病變的全貌;有時(shí)從肛門(mén)外部看，僅一個(gè)外口，癥狀也不明顯，但可能是瘺管很深，內(nèi)口尋求比較困難的復(fù)雜性肛瘺;有時(shí)瘺外口較多，肛門(mén)皮膚病變較大，但其主管很低，屬于容易處理的簡(jiǎn)單肛瘺。因此對(duì)肛痿的診斷要具體細(xì)致。
6、全身檢查
肛瘺雖然表現(xiàn)為局部病變，但也與全身情況或某些疾病相聯(lián)系，絕不能忽視全身檢查。