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口腔頜面部軟組織損傷如何處理

  健康與我們每個(gè)人都息息相關(guān),是我們生活中不可缺少的一個(gè)重要組成部分,也是全世界都在關(guān)注的重大課題之一,關(guān)愛(ài)健康是生命中一個(gè)永恒不變的話題。

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  口腔頜面部軟組織傷可以單獨(dú)發(fā)生,也可以與頜、面骨骨折同時(shí)發(fā)生。各類損傷的臨床癥狀和處理方法也各其特點(diǎn)。

  口腔頜面部軟組織損傷病因病理

  傷因和傷情不同可分為擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、挫裂傷、撕裂傷、咬傷及火器傷等。

  口腔頜面部軟組織損傷診斷依據(jù)

  1.有外傷史;

  2.創(chuàng)面腫脹、出血、疼痛、或伴組織缺損;

  3.相應(yīng)功能障礙,如面癱、張口受限等;

  4.重者可有休克、顱腦損傷及其它部位的損傷;

  口腔頜面部軟組織損傷如何處理

  口腔頜面部軟組織傷在早期清創(chuàng)處理中,應(yīng)盡量保留組織,一般僅將破碎的創(chuàng)緣略加修整,去除壞死組織。新鮮而整齊的切割傷,可不切除組織。眼瞼、耳、唇、舌等處的撕裂傷,即使大部分游離,仍應(yīng)保留;有時(shí)甚至完全斷離的組織,在數(shù)小時(shí)內(nèi)縫合回原處,也可能存活。

  頜面部傷口的縫合要細(xì)致,創(chuàng)緣對(duì)位要平齊,縫合皮膚要用小針細(xì)線,特別是眼瞼、鼻、唇等部位,更要仔細(xì)縫合。

  由于頜面部組織的再生能力強(qiáng),在傷后24~48小時(shí)之內(nèi)均可在清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合;甚至超過(guò)48小時(shí),只要傷口無(wú)明顯的化膿感染或壞死,仍可在清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。

  損傷組織如有外翻、下垂、移位、或由于水腫、感染,清創(chuàng)后不能嚴(yán)密縫合者,可作定向縫合,使組織先恢復(fù)或接近正常位置,待消腫和控制感染后,再作進(jìn)一步處理。定向縫合法,通常是用襯衫扣和細(xì)不銹鋼絲或鋼絲鉛丸作褥式縫合以達(dá)到定向和減張的作用。

  頰部貫通傷,原則上應(yīng)盡量關(guān)閉穿通口和消滅創(chuàng)面。無(wú)組織缺損或缺損較少,可將粘膜、肌肉和皮膚分層縫合。如頰部全層組織缺損較大,不要勉強(qiáng)拉攏縫合,以免造成畸形和張口受限,而應(yīng)將創(chuàng)緣的皮膚與口腔粘膜相對(duì)縫合,消滅創(chuàng)菌。遺留的洞形缺損,后期再作修復(fù)。

  舌部組織較脆,易于撕裂,縫合時(shí)應(yīng)用較粗的絲線,穿刺點(diǎn)應(yīng)距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)(約5毫米以上)。

  腮腺損傷時(shí),如傷口無(wú)明顯感染,在清創(chuàng)后可用嚴(yán)密縫合和加壓包扎,防止發(fā)生涎漏。腮腺導(dǎo)管斷裂,可根據(jù)情況作導(dǎo)管吻合或改道處理。改善是將導(dǎo)管近心段的斷端縫接于口腔粘膜某處,使涎液能流入口內(nèi)。

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