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流行性感冒的治療方法

  流行性感冒系流感病毒引起,流感病毒屬正粘病毒科,直徑80-120nm,球形或絲狀,基因組為RNA病毒。流感病毒有三種類型:甲型(A型)流感病毒、乙型(B型)流感病毒和丙型(C型)流感病毒。其中甲型最容易發(fā)生變異,可感染人和多種動物,為人類流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。

  1.一般治療

  呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息,多飲水,給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保持鼻咽及口腔清潔,補充維生素C、維生素B1等,預防并發(fā)癥。

  2.對癥治療

  對發(fā)熱、頭痛者應予對癥治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥,尤其是16歲以下患者,因為該藥可能與Reye綜合征的發(fā)生有關(guān)。高熱、食欲不振、嘔吐者應予以靜脈補液。

  3.抗病毒治療

  (1)離子通道M2蛋白阻抑劑:金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)抗流感病毒是通過與M2蛋白相互作用而阻礙其功能,導致通道活性改變,抑制病毒復制??诜饎傄野坊蚪饎偼榘房稍谝粌商靸?nèi)減輕發(fā)熱,緩解全身性癥狀及呼吸道癥狀。劑量為200mg/d,口服,共5天;老年人劑量應減半,即服用100mg/d。金剛乙胺的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用比金剛烷胺小。

  (2)神經(jīng)氨酸酶抑制劑:鑒于流感病毒的神經(jīng)氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義,例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設計涎酸類似物競爭性抑制神經(jīng)氨酸酶活性,可望達到抗流感病毒效果,此即神經(jīng)氨酸酶抑制劑。在理論上,神經(jīng)氨酸酶抑制劑對于甲、乙型流感病毒均有效。扎那米韋(zanamivir)、奧塞米韋(奧司他韋、達菲)等均為涎酸類似物,能特異性地抑制甲、乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性;

  (3)其他抗病毒藥物:鼻內(nèi)給予大顆粒氣溶膠干擾素α,可抑制甲型流感病毒復制和減輕臨床癥狀;但可以出現(xiàn)明顯的局部毒性,限制了其應用。正在研究雙特異性單克隆抗體,用于阻斷NP和宿主細胞蛋白之間的相互作用,可望能阻斷病毒的復制。

  4.繼發(fā)性細菌感染的治療

  根據(jù)送檢標本(如痰液)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果,選擇有效的抗菌藥物。

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