不同的前列腺炎患者在臨床上會表現為不同的綜合性癥狀，這些綜合征又各有其獨特的病因。雖然目前醫(yī)學上對大多數慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面準確的認識，治療效果也不盡如人意，但近年研究表明，前列腺炎的發(fā)生與下列五種因素密切相關。
一、前列腺充血
各種不同原因引起的充血特別是被動充血，是前列腺炎的重要致病因素。患者發(fā)病往往不是由于細菌感染或微生物入侵所造成，但卻會形成炎癥反應并誘發(fā)前列腺炎。生活中引起充血的情形很常見。
性生活過頻、性交被迫中斷，都可使前列腺不正常充血。直接壓迫會陰部。騎自行車、騎馬、久坐等等都可導致會陰部反復損傷和前列腺充血，尤其以長時間騎自行車最為常見。中醫(yī)認為，酗酒、貪食油膩食物等不良生活習慣容易導致濕熱內生，蘊積于生殖器官而使其充血并引起性興奮。前列腺按摩不適當等醫(yī)療行為引起的外界刺激，如手法過重或過于頻繁等均可使前列腺充血。感冒受涼可引起人體的交感神經興奮，導致尿道內壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄，產生淤積性充血。
二、尿液刺激
醫(yī)學上稱尿液刺激為化學因素。尿液含多種酸堿性化學物質，當病人局部神經內分泌失調，引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時，就會造成尿酸等刺激性化學物質返流進入前列腺內，誘發(fā)慢性前列腺炎。
三、病原微生物感染
各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源，其中又以細菌為最常見，如淋球菌、非淋球菌等。細菌的侵入途徑主要有三種。一是血行感染，臨床上發(fā)現，細菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染，比如下尿路感染和結腸、直腸的炎癥可通過淋巴管道而感染前列腺，產生炎癥。三是直接蔓延，男性排尿時，尿液要經過前列腺，尿中的細菌可直接進入前列腺，從而導致前列腺感染。
四、焦慮、抑郁、恐懼
50%的前列腺炎病人有焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等過度緊張的癥狀。而伴有疼痛及神經衰弱的前列腺病人常常過于夸大軀體的不適和疼痛，自覺癥狀往往大于實際病情，這種情況被稱為“緊張型前列腺炎”。而心理因素又與年齡的大小有關，年輕患者精神負擔明顯重于年齡大的患者，這種情況往往直接影響到藥物治療的效果。
五、免疫性因素、過敏
前列腺炎與自身免疫因素有一定關系。有專家在一些關節(jié)炎病人的身上發(fā)現“抗前列腺抗體”的存在。這類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產生抗前列腺抗體，從而導致前列腺組織損傷。如果患者經過檢查沒有發(fā)現細菌、病毒、支原體感染的證據，可考慮免疫性因素的存在。
六、病原體感染
本型患者雖然常規(guī)細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體：如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%;臨床某些以慢性炎癥為主、反復發(fā)作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據，至今尚無統(tǒng)一意見。
七、排尿功能障礙
某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無菌的“化學性前列腺炎”，引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等。
許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。這些功能異常也許只是一種臨床現象，其本質可能與潛在的各種致病因素有關。
八、免疫反應異常
近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發(fā)生發(fā)展和病程演變中發(fā)揮著非常重要的作用，患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現某些細胞因子水平的變化，如：IL- 2、IL- 6、IL- 8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛癥狀呈正相關，應用免疫抑制劑治療有一定效果。
九、氧化應激學說
正常情況下，機體氧自由基的產生、利用、清除處于動態(tài)平衡狀態(tài)。前列腺炎患者氧自由基的產生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低，從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低、氧化應激作用產物或/和副產物增加，也可能為發(fā)病機制之一。
十、盆腔相關疾病因素
部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等，提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血，血液於滯相關，這也可能是造成久治不愈的原因之一。