當(dāng)孩子出現(xiàn)矮小的癥狀的時(shí)候，家長(zhǎng)們都會(huì)積極的帶孩子去治療，當(dāng)治療到一定程度的時(shí)候會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，那么到時(shí)候如何進(jìn)行復(fù)查診斷呢?
一、身高測(cè)量
對(duì)于矮小患兒治療后每月測(cè)量身高是必須的，由于一個(gè)月時(shí)間內(nèi)身高變化畢竟較小，需要盡量準(zhǔn)確測(cè)量。準(zhǔn)確測(cè)量身高需要注意“四同”：
?、?相同的測(cè)量尺;
?、谕粶y(cè)量者測(cè)者，不同的人，尺卡在頭部的松緊度會(huì)有差別;
③相同的時(shí)間，由于站立或坐起后，人的脊柱的椎間隙會(huì)受到壓縮，早晚身高會(huì)不同，相同的時(shí)間測(cè)量才有可比性;
?、芎⒆酉嗤恼玖⒎椒ǎ竺撔?、腳跟、臀部、肩部和頭部全部靠墻，挺胸、收腹、腰部盡量挺直、兩眼平視，頭部不要過(guò)仰，否則測(cè)不到頭部的最高點(diǎn)。
二、生長(zhǎng)激素劑量調(diào)整
生長(zhǎng)激素短時(shí)間內(nèi)一般不需要調(diào)整，體重變化不超過(guò)10%一般不需要調(diào)整，調(diào)整不僅僅根據(jù)生長(zhǎng)速度或體重，還需要考慮不同病因，初次用藥前的生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果、青春發(fā)育情況、骨齡大小，特別是IGF-1和IGFBP-3復(fù)查結(jié)果等。所以更能看出定期復(fù)查是多么的重要!生長(zhǎng)激素治療適用劑量的范圍較寬，我們對(duì)于骨齡較小，治療時(shí)間較充裕者，一般從正常范圍內(nèi)較小劑量開(kāi)始，如果小劑量效果較好，費(fèi)用相對(duì)較低，副作用也更少出現(xiàn)，如果效果不理想，再考慮調(diào)整劑量。對(duì)于骨齡較大，治療時(shí)間有限的兒童，一般從正常劑量的中等或偏大開(kāi)始，因?yàn)闀r(shí)間有限，慢慢觀察有可能影響最終治療效果。
三、生長(zhǎng)激素停藥指標(biāo)
對(duì)于年齡較小就開(kāi)始治療者，可在身高達(dá)到或略超過(guò)同齡人身高時(shí)(一般需要治療2~3年或更長(zhǎng))可暫時(shí)先停一段時(shí)間，待身高又明顯低于同齡人時(shí)再用。對(duì)于骨齡較大者，由于治療時(shí)間有限，停藥的指標(biāo)是連續(xù)三個(gè)月，月生長(zhǎng)速率小于4mm時(shí)停用，雖然此時(shí)治療可能每月還可提高1到2mm,但可用時(shí)間已經(jīng)很少，沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義。但對(duì)于用藥期間身高已經(jīng)接近正常成年身高者，也可考慮停藥，但停藥前需要詳細(xì)評(píng)估是否能達(dá)到治療目的。
四、生長(zhǎng)激素治療后復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目
1、對(duì)于用生長(zhǎng)激素治療的患兒，治療3個(gè)月后，需要復(fù)查甲狀腺素(FT3、FT4和TSH)和空腹血糖。由于治療者多為矮小癥患者，過(guò)去生長(zhǎng)速度過(guò)慢，甲狀腺素需要量較少，生長(zhǎng)明顯加速后，甲狀腺素需要量增加，少數(shù)人可能引起甲狀腺素的相對(duì)不足。甲狀腺素不足，需要短時(shí)間內(nèi)口服左甲狀腺素片，否則會(huì)影響生長(zhǎng)激素的療效。也有少數(shù)甲狀腺素調(diào)節(jié)過(guò)度出現(xiàn)甲狀腺素稍高者，此時(shí)只要TSH不過(guò)低，也般不需要處理，繼續(xù)使用生長(zhǎng)激素常常會(huì)自動(dòng)降至正常。
2、半年左右復(fù)查時(shí)，除需要檢查甲狀腺素和血糖外，還需要檢查骨齡和胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP3)。不同醫(yī)院的檢查結(jié)果可能有較大差異，也有一些醫(yī)院的試劑可靠性不一定高，如果初診在我院治療者，建議繼續(xù)到我院復(fù)查。IGF—1和IGFBP3的復(fù)查，既是用藥安全性的重要指標(biāo)，也是生長(zhǎng)素劑量調(diào)整的重要指標(biāo)。國(guó)外最新資料表明，根據(jù)IGF結(jié)果適時(shí)調(diào)整生長(zhǎng)素劑量，治療效果明顯好于傳統(tǒng)固定劑量。
3、治療1年時(shí)復(fù)查，最好還能復(fù)查肝腎功能，可與血糖一起做。