卵巢在排卵后形成黃體，正常成熟黃體直徑2-3cm。若黃體腔內(nèi)有大量的積液，使腔的直徑超過(guò)3cm以上者則稱黃體囊腫。卵巢黃體囊腫可由于某種原因引起囊腫破損、出血，嚴(yán)重者可引起急腹癥。
一、黃體囊腫的常見病因
(一)供應(yīng)黃體的血管、淋巴系統(tǒng)發(fā)生了紊亂;
(二)由于植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響，使卵巢功能變化或卵巢酶系統(tǒng)功能過(guò)度增強(qiáng)，造成凝血機(jī)制障礙，呈出血傾向。因黃體出血過(guò)多形成黃體血腫，待血液吸收后清液滯留于黃體腔內(nèi)，使黃體直徑增大;
(三)垂體促性腺激素過(guò)度分泌，促使黃體過(guò)度發(fā)育。
二、黃體囊腫的分類
(一)首先來(lái)看囊腫的分類
1.功能性囊腫
類囊腫在生育年齡的女性最為常見，發(fā)生在排卵周期的育齡婦女，有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢，是由于內(nèi)分泌機(jī)能失調(diào)、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過(guò)度生理性反應(yīng)所致。
2.出血性囊腫
有時(shí)濾泡囊腫及黃體囊腫生長(zhǎng)過(guò)速，造成卵巢的組織牽扯而裂開流血。這些血液因沒(méi)有出口出去而積在卵巢里，就稱為出血性囊腫。
3.漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫
在觀察三個(gè)月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫，而非功能性囊腫。
(二)黃體囊腫的分類
1.黃素囊腫
黃體因垂體促性腺激素平衡失調(diào)，尤以妊娠黃體功能活躍，腔教大，含有教多液體。如腔增大直徑超過(guò)2厘米以上，即為黃體囊腫。
2.白素囊腫
多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。亦可能在正常黃體退化成為白體時(shí)，由于某種因素而形成囊腫。
3.卵泡膜黃素囊腫
多發(fā)生于葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌。葡萄胎伴有卵泡膜黃素囊腫者約占50-60%，實(shí)際發(fā)生率可能高于此數(shù)。偶在正常妊娠及雙胎時(shí)發(fā)生。
三、黃體囊腫的發(fā)病機(jī)制
(一)肉眼形態(tài)
黃體囊腫為發(fā)生于單側(cè)卵巢的孤立性囊腫，表面光滑，呈琥珀色，直徑很少大于4cm，罕見超過(guò)8cm。但文獻(xiàn)曾有報(bào)道達(dá)11cm。單房性，壁薄，半透明。切面可見中央腔內(nèi)含有淡黃色、嗜紅色液體或凝血塊，囊壁部分或全部為黃色，有時(shí)卷曲成花環(huán)狀。
(二)組織形態(tài)
成年女性黃體大小外觀差異很大。排卵后，黃體血腫立即封閉。如囊性黃體持續(xù)存在，或囊體血腫含血量較多，都可致黃體囊腫。妊娠期和非妊娠分為兩種。
1.粒層黃體囊腫
此種最為常見，來(lái)自黃體的血腫，可發(fā)生于育齡期。直徑2.5～6cm不等，最大可達(dá)11cm;大于4cm的少見，囊腫向卵巢表面突起，早期可似血腫，卵巢表面呈紅褐色，內(nèi)為透明或褐色漿液，囊壁淺黃色，呈特征性花環(huán)狀。
2.卵泡膜黃素囊腫(黃素化卵泡膜囊腫)
此囊腫也稱高反應(yīng)黃體，出現(xiàn)于視丘—垂體機(jī)能障礙，濾泡不排卵，也未破裂，故純屬黃素化的閉鎖濾泡狀改變。雙側(cè)黃素化卵泡囊腫，在臨床上具有重要意義，因其常伴有滋養(yǎng)葉細(xì)胞病變(水泡狀胎塊，絨毛膜癌)。