新生兒敗血癥檢查診斷
一、非特異性檢查
1、周圍血象
新生兒周圍血象的白細胞總數(shù)波動很大，白細胞總數(shù)可高可低，因此只有在明顯增高(>20×109/L)并出現(xiàn)桿狀核細胞 ≥20%時才具有診斷意義;而白細胞總數(shù)減少(<5×109/L)伴桿狀核細胞增多則意義更大，有核左移和中毒顆粒。貧血和BPC總數(shù)減少 (<50×109/L)也提示敗血癥的可能性。
2、血沉
血沉加快。
3、急相反應(yīng)物
包括C-反應(yīng)蛋白(CRP)定量法>8～10μg/ml時，有助于診斷，反映炎性反應(yīng)的存在。觸珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。
二、病原菌檢查
1、血培養(yǎng)
血培養(yǎng)和病灶分泌物培養(yǎng)查到同一細菌，更具有臨床意義。細菌培養(yǎng)應(yīng)同時作藥敏，以指導治療。多部位采血與多次血培養(yǎng)有助于提高細菌培養(yǎng)的陽性率;應(yīng)用特異性抗生素中和血培養(yǎng)瓶貯血增敏，也能有效提高陽性率。
2、涂片及其他部位細菌培養(yǎng)
(1)直接涂片找細菌
出生后感染可取臍分泌物等直接涂片找到細菌。如疑有宮內(nèi)感染，于出生后1h內(nèi)取外耳道內(nèi)液體或胃液作涂片找細菌，若陽性表示宮內(nèi)羊水被污染，但小嬰兒不一定發(fā)病。
(2)尿液以及腦脊液細菌培養(yǎng)
可用恥骨聯(lián)合上穿刺法取尿液做細菌培養(yǎng)，以及腦脊液做細菌培養(yǎng)，如細菌培養(yǎng)結(jié)果與血培養(yǎng)結(jié)果一致，對診斷最具可靠性。
3、血棕黃層涂片
細菌被中性粒細胞吞噬后，可在涂片染色后檢出。
三、其他血清學診斷
1、檢測細菌學的特異抗體
用對流免疫電泳和乳膠凝集試驗，檢測細菌學的特異抗體，包括特殊細菌的單克隆抗體對細菌抗原的檢測。
2、早期診斷指標
最近國內(nèi)外已有人研究提出細胞間黏附分子(cICAM-1)增高，纖維結(jié)合蛋白(Fn)下降，NO水平及血清腫瘤壞死因子(TNF)的增高均可作為其早期診斷的指標。