免疫性不孕癥是不明原因不孕癥中的一種重要類型 ,不明原因不孕癥中約40%～ 50%是由免疫異常所引起。那么,什么是免疫性不孕癥呢?我們?cè)趺搭A(yù)防呢?
免疫性不孕是因抗原、抗體反應(yīng)干擾了受孕過(guò)程造成的不孕。經(jīng)研究 ,較多見的是抗精子抗體導(dǎo)致的不孕。因精液由精子及精漿組成 ,其中已發(fā)現(xiàn)的抗原有 30余種。在正常情況下 ,精子、精漿被血睪屏障隔絕于自身免疫系統(tǒng)之外 ,成為隱蔽抗原 ,而不產(chǎn)生抗體。男子自身免疫反應(yīng)的產(chǎn)生有以下原因 。
①睪丸、附睪或副性腺損傷、感染或發(fā)生梗阻時(shí) ,血睪屏障遭到破壞 ,上述抗原便有機(jī)會(huì)暴露于自身免疫系統(tǒng)中。此外 ,病理過(guò)程還可以改變?cè)锌乖慕Y(jié)構(gòu) ,消除自身免疫耐受作用。
②精液中男性免疫抑制物的水平低下 ,降低了對(duì)精子抗原的保護(hù)作用。
?、勖庖呋钚约?xì)胞突變以致對(duì)自身抗原產(chǎn)生反應(yīng)。男子自身免疫反應(yīng)的結(jié)果 ,一方面是細(xì)胞免疫導(dǎo)致睪丸炎 ,引起無(wú)精子或少精子癥 ;另一方面產(chǎn)生精子凝集與精子制動(dòng)抗體 ,分布在血漿及精漿中 ,降低精子的存活率及活動(dòng)力 ,在很大程度上降低了精液的質(zhì)量 ,還抑制精子附著及穿透卵子透明帶 ,阻止精、卵結(jié)合。試驗(yàn)資料還表明 ,抗精子抗體可作用于胚胎 ,使其被吸收或造成流產(chǎn) ,并從多方面干擾受精過(guò)程而導(dǎo)致不孕。
女子自身免疫性不孕的研究相對(duì)較少。已知女子宮頸粘液中存在抗精子抗體時(shí) ,通過(guò)使精子凝集而阻礙其穿過(guò)粘液 ,損傷精子 ,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬精子的功能 ,使精子不能進(jìn)入輸卵管而致不孕。這是由于性交時(shí) ,精液通過(guò)受損的生殖器官進(jìn)入女方體內(nèi)引起的同種異體免疫反應(yīng)造成的。