共濟(jì)失調(diào)有哪些表現(xiàn)及如何診斷
1.小腦性共濟(jì)失調(diào)(cerebellar ataxia)
表現(xiàn)隨意運動的速度，節(jié)律，幅度和力量的不規(guī)則，即協(xié)調(diào)運動障礙，還可伴有肌張力減低，眼球運動障礙及言語障礙。
(1)姿勢和步態(tài)改變
蚓部病變引起軀干共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，行走時兩腳遠(yuǎn)離分開，搖晃不定，嚴(yán)重者甚至難以坐穩(wěn)，上蚓部受損向前傾倒，下蚓部受損向后傾倒，上肢共濟(jì)失調(diào)不明顯，小腦半球病變行走時向患側(cè)偏斜或傾倒。
(2)隨意運動協(xié)調(diào)障礙(incoordination)
小腦半球損害導(dǎo)致同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)辨距不良(dysmetria)和意向性震顫 (intentional tremor)，上肢較重，動作愈接近目標(biāo)時震顫愈明顯，眼球向病灶側(cè)注視可見粗大的眼震，上肢和手共濟(jì)失調(diào)最重，不能完成協(xié)調(diào)精細(xì)動作，表現(xiàn)協(xié)同不能 (asynergy)，快復(fù)及輪替運動異常，字跡愈寫愈大(大寫癥)。
(3)言語障礙
由于發(fā)音器官唇，舌，喉等發(fā)音肌共濟(jì)失調(diào)，使說話緩慢，含糊不清，聲音呈斷續(xù)，頓挫或爆發(fā)式，表現(xiàn)吟詩樣或暴發(fā)性語言。
(4)眼運動障礙
眼球運動肌共濟(jì)失調(diào)出現(xiàn)粗大的共濟(jì)失調(diào)性眼震，尤其與前庭聯(lián)系受累時出現(xiàn)雙眼來回擺動，偶可見下跳性(down-beat)眼震，反彈性眼震等。
(5)肌張力減低
可見鐘擺樣腱反射，見于急性小腦病變，患者前臂抵抗阻力收縮時，如突然撤去外力不能立即停止收縮，可能打擊自己的胸前(回彈現(xiàn)象)。
2.大腦性共濟(jì)失調(diào)
額橋束和顳枕橋束是大腦額，顳，枕葉與小腦半球的聯(lián)系纖維，病損可引起共濟(jì)失調(diào)，癥狀輕，較少伴發(fā)眼震。
(1)額葉性共濟(jì)失調(diào)
見于額葉或額橋小腦束病變，表現(xiàn)類似小腦性共濟(jì)失調(diào)，如體位平衡障礙，步態(tài)不穩(wěn)，向后或向一側(cè)傾倒，對側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)和病理征，伴額葉癥狀如精神癥狀，強握反射等。
(2)頂葉性共濟(jì)失調(diào)
對側(cè)肢體出現(xiàn)不同程度共濟(jì)失調(diào)，閉眼時明顯，深感覺障礙不明顯或呈一過性，兩側(cè)旁中央小葉后部受損出現(xiàn)雙下肢感覺性共濟(jì)失調(diào)和尿便障礙。
(3)顳葉性共濟(jì)失調(diào)
較輕，表現(xiàn)一過性平衡障礙，早期不易發(fā)現(xiàn)。
3.感覺性共濟(jì)失調(diào)
為脊髓后索損害，病人不能辨別肢體位置和運動方向，出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)如站立不穩(wěn)，邁步不知遠(yuǎn)近，落腳不知深淺，踩棉花感，常目視地面行走，在黑暗處難以行走，檢查震動覺，關(guān)節(jié)位置覺缺失和閉目難立(Romberg)征陽性等。
4.前庭性共濟(jì)失調(diào)
前庭病變使空間定向功能障礙，以平衡障礙為主，表現(xiàn)站立不穩(wěn)，行走時向病側(cè)傾倒，不能沿直線行走，改變頭位癥狀加重，四肢共濟(jì)運動正常，常伴嚴(yán)重眩暈，嘔吐和眼震等，前庭功能檢查內(nèi)耳變溫(冷熱水)試驗或旋轉(zhuǎn)試驗反應(yīng)減退或消失，病變愈接近內(nèi)耳迷路，共濟(jì)失調(diào)愈明顯。