共濟(jì)失調(diào)給患者的身心健康帶來(lái)了極大的危害。所以,共濟(jì)失調(diào)的早發(fā)現(xiàn)早治療對(duì)于患者的康復(fù)是很關(guān)鍵的。得了病并不可怕,我們只要做到對(duì)癥下藥,對(duì)病求醫(yī),早發(fā)現(xiàn)早治療才不會(huì)耽誤病情使患者康復(fù)。那么,共濟(jì)失調(diào)的癥狀表現(xiàn)是什么呢?應(yīng)該怎樣識(shí)別自己是否患有共濟(jì)失調(diào)呢?
共濟(jì)失調(diào)的癥狀主要有以下幾點(diǎn)
1、姿勢(shì)和步態(tài)改變
蚓部病變引起軀干共濟(jì)失調(diào),站立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,行走時(shí)兩腳遠(yuǎn)離分開(kāi),搖晃不定,嚴(yán)重者甚至難以坐穩(wěn),上蚓部受損向前傾倒,下蚓部受損向后傾倒,上肢共濟(jì)失調(diào)不明顯。小腦半球病變行走時(shí)向患側(cè)偏斜或傾倒。
2、隨意運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙
小腦半球損害導(dǎo)致同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)。表現(xiàn)辨距不良和意向性震顫,上肢較重,動(dòng)作愈接近目標(biāo)時(shí)震顫愈明顯。眼球向病灶側(cè)注視可見(jiàn)粗大的眼震。上肢和手共濟(jì)失調(diào)最重,不能完成協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作,表現(xiàn)協(xié)同不能,快復(fù)及輪替運(yùn)動(dòng)異常。字跡愈寫(xiě)愈大(大寫(xiě)癥)。
3、言語(yǔ)障礙
由于發(fā)音器官唇、舌、喉等發(fā)音肌共濟(jì)失調(diào),使說(shuō)話緩慢,含糊不清,聲音呈斷續(xù)、頓挫或爆發(fā)式,表現(xiàn)吟詩(shī)樣或暴發(fā)性語(yǔ)言。
4、眼運(yùn)動(dòng)障礙
眼球運(yùn)動(dòng)肌共濟(jì)失調(diào)出現(xiàn)粗大的共濟(jì)失調(diào)性眼震,尤其與前庭聯(lián)系受累時(shí)出現(xiàn)雙眼來(lái)回?cái)[動(dòng),偶可見(jiàn)下跳性眼震、反彈性眼震等。
5、肌張力減低
可見(jiàn)鐘擺樣腱反射,見(jiàn)于急性小腦病變。患者前臂抵抗阻力收縮時(shí),如突然撤去外力不能立即停止收縮,可能打擊自己的胸前(回彈現(xiàn)象)。
6、共濟(jì)失調(diào)通過(guò)患者的日常生活動(dòng)作來(lái)觀察
如穿衣、系扣、端水、書(shū)寫(xiě)、進(jìn)食、言語(yǔ)、步態(tài)等。行走不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,動(dòng)作不靈活,行走時(shí)兩腿分得很寬;成年發(fā)病者,步行時(shí)不能直線。忽左忽右呈曲線前進(jìn),表現(xiàn)為剪刀步伐,呈“Z”形前進(jìn)偏斜,并努力用雙上肢協(xié)助維持身體的平穩(wěn)。
7、肌張力的改變隨病變可由降低而轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣狀態(tài)
共濟(jì)失調(diào)步態(tài)也可隨之轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)。站立不穩(wěn),身體前傾或左右搖晃,當(dāng)以足尖站立或以足跟站立時(shí),搖晃不穩(wěn)更為突出,易摔倒常是患者早期的主訴。共濟(jì)失調(diào)患者常常說(shuō)到:“走小路或不平坦的路時(shí),行走不穩(wěn)更明顯,更易摔倒”。
8、隨病情的進(jìn)展,共濟(jì)失調(diào)患者可表現(xiàn)起坐不穩(wěn),甚至臥床
動(dòng)作缺乏次序或條理,不規(guī)則,混亂和不協(xié)調(diào)的一種表現(xiàn)。是促動(dòng)肌失去了拮抗肌收縮調(diào)整所致。包括靜態(tài)性共濟(jì)失調(diào)和動(dòng)態(tài)性共濟(jì)失調(diào)兩種。前者主要表現(xiàn)于軀體的靜止?fàn)顟B(tài)下,即平衡障礙;后者主要表現(xiàn)于肢體的動(dòng)作過(guò)程中所出現(xiàn)的一種辯距障礙--動(dòng)作起動(dòng)緩慢,速度和力量不均,常不達(dá)預(yù)定目標(biāo)或停止不及而越出。
9、臨床上常在睜眼及閉眼下分別用指鼻、指指、輪替和跟膝脛等試驗(yàn)或觀察洗梳、書(shū)寫(xiě)等精細(xì)動(dòng)作以檢查之
小腦病變時(shí)睜閉眼癥狀相同,后索病變時(shí)睜眼癥狀不明顯,僅閉眼后出現(xiàn)癥狀,并伴有深感覺(jué)障礙。本征應(yīng)與肌無(wú)力或肌張力過(guò)高時(shí)所致的動(dòng)作不協(xié)調(diào)相簽別。