西醫(yī)治療
一、病因的治療
醫(yī)者必須認真仔細地詢問病史,了解患者的一般情況,詢問家中有無同患,有無哮喘、過敏性鼻炎及其他病,此次何時發(fā)病,發(fā)病可能原因,緩和因素,惡化因素等等。
二、藥物治療
(一)內(nèi)服藥
1.抗組胺類藥
可選擇1-2種服用,鹽酸苯海拉明、撲爾敏、非那根等。
2.非特異性脫敏療法
可用5%溴化鈣或l0%葡萄糖酸鈣10ml靜注,日1次。也可口服維生素C片500mg,日3次。
3.鎮(zhèn)靜劑
可口服冬眠靈25mg,日3次,或晚飯后與睡前各服1次。
(二)外用藥
1.對急性濕疹,滲液多的應用濕敷:可用5%硼酸溶液或5%醋酸鋁溶液,也可用1:20硫酸鋅銅溶液或2%雷鎖辛,0.1%利凡諾溶液,熱敷可用1:8000或1:10000的高錳酸鉀溶液。
2.對慢性濕疹,可用3%-5%糠餾油糊劑或2%-5%的硫磺煤焦油糊劑,也可先用乳劑(配方:樟腦2g,薄荷腦2g,硫黃2g,水楊酸2g,香脂加至100.0g)薄涂一層后可再撲粉劑(配方:樟腦5g,薄荷腦4g,苯佐卡因lOg,氧化鋅20g,滑石粉加至100.0g)。
中醫(yī)治療
本證的治療,當在辨清證之寒熱虛實的基礎上,分別采取清熱利濕、養(yǎng)血潤燥、健脾益氣的方法。切記以胃氣為本。
一、辯證選方
1.濕熱下注
治法:清熱利濕,祛風止癢。方藥:萆XIE滲濕湯加減加減。萆XIE20克,車前子(包)l5克,茯苓15克、蓮子心10克,菖蒲10克,黃柏15克,丹參15克,白術(shù)20克,地膚子15克,龍膽草10克。每日1劑,水煎服?;螨埬憺a肝湯加減。
2.血虛風燥
治法:養(yǎng)血潤燥,清熱祛風。方藥:滋陰除濕湯加減。制首烏24克,白術(shù)10克,車前草15克,澤瀉10克,白鮮皮10克。桃仁10克,花粉10克,當歸10克,蟬蛻10克,防風10克,丹皮l0克,銀柴胡10克,苦參10克,白蒺藜8克。每日1劑,水煎服?;虍敋w飲子加減。
3.脾虛濕盛
治法:健脾益氣,燥濕祛風。方藥:除濕胃苓湯加減。蒼白術(shù)(各)15克,厚樸8克,陳皮8克,甘草6克,桂枝7克,澤瀉10克,豬茯苓(各)15克,黨參10克,防己l0克,篇蓄10克,每日1劑,水煎服。
4.熱毒壅盛
治法:清熱解毒。方藥:仙方活命飲加減。金銀花20克,防風10克白正10克,當歸尾10克,陳皮8克,赤白芍各15克,乳香8克,沒藥8克,連翹15克,公英15克,生甘草6克,每日1劑,水煎服。
二、單方驗法
1.生地榆30克,馬齒莧30克,煎湯100毫升,濕敷患處,每日2次,適用于濕熱證候。
2.冬青葉100克加水500毫升,煮沸后取液濕敷肛門局部,每日2-3次,適用于各種證候。
3.蛇床子15克,苦參20克,川椒10克,艾葉10克,明礬30克,加水200毫升,煮沸后靜置候溫,坐浴熏洗局部,每日2次,適用于濕熱型和脾虛濕盛型肛門濕疹。
4.花椒15克,枯礬15克,樸硝30克,加水200毫升,煮沸后先熏洗患處。每日2次,適用于脾虛濕盛型證候。
5.10%明礬水溫熱外洗,適用于慢性濕疹肛門作癢者。
6.番茄汁:番茄洗凈后,用酒精消毒,去外皮,用紗布或滅菌銅絲網(wǎng)壓出漿汁,用此外敕,每3-4小時更換一次。適用于濕熱型濕疹。
7.全蝎散:全蝎15克,白礬62克,冰片3克。將白礬入鍋內(nèi)化開后,加入全蝎,煅枯待冷后與冰片共研細末。用于慢性濕疹奇癢不止。
8.佗柏散:密佗僧30克,黃柏面20克,冰片2克,外涂患處。有滲出時干敷,無滲出時麻油調(diào)服。用于急性肛門濕疹。
9.車前草100克,搗汁口服,適應癥為濕熱下注型肛門濕疹。
二、外治及其他治療
1.濕敷療法
急性期用馬齒莧、黃柏或蒼術(shù)、黃柏、地榆、大黃、苦參煎水,冷卻后濕敷?;蛴?%硼酸溶液濕敷;
2.浸洗療法
慢性期用苦參湯或蛇床子、蒼耳子、荊芥、白蘚皮、枯礬,煎水浸洗。
3.敷貼療法
用青黛膏或硼酸氧化鋅軟膏、膚輕松軟膏,敷貼。亦可用青黛散外敷。