1、癥狀
妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因的無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者,出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展,宮頸管消失,或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí),而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤(pán)不能相應(yīng)地伸展,導(dǎo)致前置部分的胎盤(pán)自其附著處剝離,使血竇破裂而出血,初次流血量一般不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時(shí)停止,偶爾亦有第一次出血量多的病例,隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復(fù)發(fā)生,且出血量亦越來(lái)越多,陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚,反復(fù)發(fā)生的次數(shù),出血量的多少與前置胎盤(pán)的類(lèi)型有很大關(guān)系,完全性前置胎盤(pán)往往初次出血的時(shí)間早,約在妊娠28周左右,反復(fù)出血的次數(shù)頻繁,量較多,有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài),邊緣性前置胎盤(pán)初次出敵國(guó)發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量也較少;部分性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間,部分性或邊緣性前置胎盤(pán)患者,破膜有利于胎先露對(duì)胎盤(pán)的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤(pán),流血可以停止。
由于反復(fù)多次或大量陰道流血,患者可出現(xiàn)貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克,胎兒發(fā)生缺氧,窘迫,甚至死亡。
2、體征
患者一般情況隨出血的多少而定,大量出血時(shí)可有面色蒼白,脈搏微弱,血壓下降等休克現(xiàn)象,腹部檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,因子宮下段有胎盤(pán)占據(jù),影響胎先露入盆,故先露部高浮,約有15%并發(fā)胎位異常,尤其為臀位,臨產(chǎn)時(shí)檢查:宮縮為陣發(fā)性,間歇期子宮可以完全放松,有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽(tīng)到胎盤(pán)雜音。