前置胎盤是一種妊娠期婦科病,對母嬰的生命健康帶來了極大的傷害,嚴(yán)重的前置胎盤患者可導(dǎo)致胎死腹中。廣大的女性朋友應(yīng)盡全力避免前置胎盤,萬一罹患此病,也不必過度緊張和擔(dān)心,因為現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)水平完全可以治療。得了前置胎盤這種婦科病,可以通過哪些治療方法來治療呢?
前置胎盤的治療:處理原則是止血補血。應(yīng)根據(jù)陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。
1、期待療法
期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長胎齡,促使胎兒達到或更接近足月,從而提高圍生兒的存活率。此法適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計<2300g,陰道出血不多,患者一般情況好,胎兒存活者。患者應(yīng)住院觀察,絕對臥床休息,強調(diào)左側(cè)臥位,盡量不予干擾,以減少出血機會。定時間斷吸氧,每日3次,每次1小時,提高胎兒血氧供應(yīng)。等待胎兒生長,盡量維持妊娠達36周。
在等待過程中,應(yīng)嚴(yán)密注意出血,配血備用,并可給予鎮(zhèn)靜劑及補血藥,必要時可給予宮縮抑制劑,如硫酸舒喘靈、硫酸鎂等。
2、終止妊娠
(1)剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束分娩,于短時間內(nèi)娩出胎兒,對母兒均較安全,是目前處理前置胎盤的主要手段。完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤,近年也傾向行剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口,原則上應(yīng)避開胎盤,手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤附著位置確定。術(shù)前行B型超聲檢查確定胎盤附著位置。若胎盤附著于后壁,做下段橫切口;胎盤附著于前壁,可做下段縱切口。若胎盤附著于子宮切口部位,應(yīng)推開胎盤破膜。前置胎盤由于子宮下段的收縮力差,胎兒娩出后,胎盤未即娩出,須及時作徒手剝離,同時子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿0.2~0.4mg增強子宮下段收縮,配以按摩子宮,可減少產(chǎn)后出血量。
(2)陰道發(fā)娩。僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計在短時間內(nèi)可結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后,行人工破膜,破膜后胎頭下降壓迫胎盤達到止血,并可促進子宮收縮,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩進展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
(3)緊急情況轉(zhuǎn)送時的處理。若患者陰道大量流血,而當(dāng)?shù)責(zé)o條件處理,可靜脈輸液或輸血,并在消毒下進行陰道填塞,以暫壓迫止血,并迅速護送轉(zhuǎn)院治療。不論剖宮產(chǎn)術(shù)后或陰道分娩后,均應(yīng)注意糾正貧血及預(yù)防感染。
目前,臨床上常用的就是這幾種方法,前置胎盤的具體治療辦法要根據(jù)患者具體的情況來進行確定。另外,孕婦在日常要做好一些防護工作防治前置胎盤。