病毒性肝炎是指由多種肝炎病毒誘發(fā)的傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性，主要分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五大疾病類型。對(duì)人體危害巨大，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行肝病檢查，判斷病情狀況然后進(jìn)行對(duì)癥治療。
病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室必查項(xiàng)
1、血清免疫學(xué)檢查
測(cè)定抗HAV-IgM對(duì)甲型肝炎有早期診斷價(jià)值，HBV標(biāo)志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)對(duì)判斷有無(wú)乙型肝炎感染有重大意義。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受體測(cè)定，對(duì)確定乙型肝炎患者體內(nèi)有無(wú)HBV復(fù)制有很大價(jià)值。高滴度抗HBc-IgM陽(yáng)性有利于急性乙型肝炎的診斷。
2、血象
白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，偶有異常淋巴細(xì)胞發(fā)生。重癥肝炎患者的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎患者中可減少。
3、肝功能試驗(yàn)
肝功能試驗(yàn)種類甚多，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇開展。黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗(yàn) 黃疸型肝炎上述指標(biāo)均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。
(1)血清酶測(cè)定
常用者有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。
(2)血清蛋白質(zhì)及氨基酸測(cè)定
慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)蛋白電泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化時(shí)γ-球蛋白可>30%。檢測(cè)血漿中支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值，如比值下降或倒置，則反映肝實(shí)質(zhì)功能障礙，對(duì)判斷重癥肝炎的預(yù)后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。
(3)血清前膠原Ⅲ (PⅢP)測(cè)定
血清PⅢP值升高，提示肝內(nèi)有纖維化將形成可能文獻(xiàn)報(bào)道其敏感性為31.4%，特異性為75.0%。PⅢP正常值為<175μg/L。
4、肝穿刺病理檢查
對(duì)各型肝炎的診斷有很大價(jià)值，通過(guò)肝組織電鏡、免疫組化檢測(cè)以及以Knodell HAI計(jì)分系統(tǒng)觀察，對(duì)慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度等均得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。
溫馨提示
慢性乙肝和丙肝患者需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議，每6-12個(gè)月定期檢查，根據(jù)病情進(jìn)行規(guī)范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。在診斷和治療過(guò)程中切勿輕信虛假?gòu)V告，以免造成病情的延誤和經(jīng)濟(jì)損失。
【參考文獻(xiàn)：《病毒性肝炎中西醫(yī)實(shí)用手冊(cè)》《病毒性肝炎臨床實(shí)踐》】