病毒性肝炎，是由多種肝炎病毒一引起的一組傳染病，主要病理改變?yōu)閺V泛性細(xì)胞損害。如果不幸患上了肝炎，我們應(yīng)該積極治療、適當(dāng)休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，這樣也有可能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。另外，如果不及時(shí)治療，將會(huì)增加治療的難度。下面是關(guān)于病毒性肝炎的診斷介紹，一旦確診，患者應(yīng)該盡快就醫(yī)。
一、診斷依據(jù)
主要指征
(1) 內(nèi)鏡或食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張。
(2) B超提示肝回聲明顯增強(qiáng)、不均,光點(diǎn)粗大; 或肝表面欠光滑,凹凸不平或呈鋸齒狀; 或門靜脈直徑≥1.4 cm; 或脾臟增大,脾靜脈直徑≥1.0 cm。
(3) 腹水,伴腹壁靜脈怒張。
(4) CT顯示肝外緣結(jié)節(jié)狀隆起,肝裂擴(kuò)大,尾葉/右葉比例>0.05,脾大。
(5) 腹腔鏡或肝穿刺活組織檢查診為肝硬化。以上除 (5) 外,其他任一項(xiàng)結(jié)合部分次要指征,可以確診。
次要指征
(1) 化驗(yàn)
一般肝功能異常 (A/G倒置,蛋白電泳A降低,γG升高,血清膽紅素升高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等),或血清透明質(zhì)酸 (HA)、Ⅲ型前膠原肽 (PⅢP)、單氨氧化酶 (MAO)、腺苷脫氨酶 (ADA)、板層素 (LN) 增高。
(2) 體征
肝病面容 (臉色晦黯無(wú)華),可見多個(gè)蜘蛛痣,色黯,肝掌,黃疸,下肢水腫,肝臟質(zhì)地偏硬,脾大,男性乳房發(fā)育。以上化驗(yàn)及體征所列,不必悉備。
二、病因診斷依據(jù)
(1) 肝炎后肝硬化需有HBVM (任何一項(xiàng)) 或HCVM (任何一項(xiàng))陽(yáng)性,或有明確重癥肝炎病史。(2) 酒精性肝硬化需有長(zhǎng)期大量嗜酒史(80g/d,10年以上)。
(3) 血吸蟲性肝纖維化需有慢性血吸蟲病史。(4)其他病因引起的肝硬化需有相應(yīng)的病史及診斷,如長(zhǎng)期右心衰或下腔靜脈阻塞,長(zhǎng)期使用損肝藥物,自身免疫性疾病,代謝障礙性疾病等。
三、分期、分級(jí)判斷依據(jù)
1. 分期
分為代償期和失代償期。凡具有較明顯的肝功能損害 (血漿白蛋白降低,直接膽紅素升高,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等) 及門脈高壓表現(xiàn)(脾腫大,脾功能亢進(jìn),腹水等) 者,可定為失代償期。
2. 分級(jí)
按Child (Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)【譯】是一種臨床上常用的用以對(duì)肝硬化患者的肝臟儲(chǔ)備功能進(jìn)行量化評(píng)估的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)) 評(píng)分分級(jí)。
溫馨提示
以上就是關(guān)于病毒性肝炎的診斷，希望對(duì)您和您的家人能夠有所幫助。另外，患者一旦確診為病毒性肝炎，應(yīng)該立刻就醫(yī)進(jìn)行治療。
【參考文獻(xiàn)《肝苦自知:病毒性肝炎防護(hù)知識(shí)》《病毒性肝炎診療及管理》】