對(duì)于疾病的治療診斷很重要，只有確診了疾病才能夠找到準(zhǔn)確有效的治療方法，才能早日的讓患者脫離痛苦，而在西醫(yī)中檢查卻是最重要的，因此對(duì)病毒性肝炎的檢查我們是下了很大的功夫?，F(xiàn)在肝病的檢查項(xiàng)目有很多項(xiàng)，現(xiàn)在我為大家介紹一下。
血象
白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。重癥肝炎患者的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。
肝功能試驗(yàn)
肝功能試驗(yàn)種類甚多，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行。
1.膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測(cè)定
肝細(xì)胞損害時(shí)，血內(nèi)總膽固醇減少，梗阻性黃疸時(shí)，膽固醇增加。重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降，提示預(yù)后不良。
2.血清酶測(cè)定
常用者有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。業(yè)已證實(shí)AST有兩種，一為ASTs，存在于肝細(xì)胞質(zhì)中，另一為ASTm，存在于肝細(xì)胞淺粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞廣泛壞死時(shí)，血清中ASTm增高，故在重癥肝炎時(shí)以ASTm增加為主。由于ASTm的半衰期短于ASTs，故恢復(fù)也較早，急性肝炎中ASTm持續(xù)升高時(shí)，有變?yōu)槁愿窝卓赡?。慢性肝炎中ASTm 持續(xù)增高者，應(yīng)考慮為慢性活動(dòng)性肝炎。血清轉(zhuǎn)氨酶除在各型病毒性肝炎活動(dòng)期可增高外，其他肝臟疾病(肝癌、肝膿腫、肝硬化等)、膽道疾病、胰腺炎、心肌病變、休克、心力衰竭等，均可有酶值的升高。某些生理?xiàng)l件的變化亦可引起轉(zhuǎn)氨本科升高，如劇烈體育活動(dòng)或妊娠期可有輕度ALT的一過(guò)性升高。谷胱甘肽-S- 轉(zhuǎn)移酶(GST)在重癥肝炎時(shí)升高最早，在助于早期診斷。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明顯升高。血清鳥(niǎo)嘌噙酶(GDA) 與ALT活性一致，并具有器官特異性。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)在慢性肝炎時(shí)可輕度升高，在淤膽型肝炎酶活力可明顯升高。血清鹼性磷酸酶(AKP)在膽道梗阻、淤膽型肝炎中可升高。肝硬化時(shí)血清單胺氧化酶(MAO)同工酶MAO3可升高，而正常人、急、慢性肝炎患者M(jìn)AO3區(qū)帶不增高，對(duì)肝硬化的早期診斷有一定意義。
3.黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗(yàn)
黃疸型肝炎上述指標(biāo)均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素均增加。
4.血清蛋白質(zhì)及氨基酸測(cè)定
慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)蛋白電泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化時(shí)γ-球蛋白可>30%。但在血吸蟲病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、結(jié)節(jié)病等γ-球蛋白百分比均可增高。
血清前白蛋白系由肝臟合成，又名甲狀腺結(jié)合蛋白、維生素A轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，其分子量為60000，半衰期1.9天，pH為8.6，其電泳移動(dòng)速度比血清白蛋白快，故稱前白蛋白。肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害時(shí)，其濃度即下降，其下降幅度與肝細(xì)胞損害程度一致，重癥肝炎時(shí)其值很低，甚至接近零。急性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分別可達(dá)92%和83.8%，隨著病情的恢復(fù)而恢復(fù)正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黃疸等疾病中其值亦可降低，應(yīng)予注意。 檢測(cè)血漿中支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值，如比值下降或倒置，則反映肝實(shí)質(zhì)功能障礙，對(duì)判斷重癥肝炎的預(yù)后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。
5.血清前膠原Ⅲ(PⅢP)測(cè)定
血清PⅢP值升高，提示肝內(nèi)有纖維化將形成可能文獻(xiàn)報(bào)道其敏感性為31.4%，特異性為75.0%。PⅢP正常值為<175μg/L。
肝穿刺病理檢查
對(duì)各型肝炎的診斷有很大價(jià)值，通過(guò)肝組織電鏡、免疫組化檢測(cè)以及以Knodell HAI計(jì)分系統(tǒng)觀察，對(duì)慢性肝炎的病原、病因、炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度等均得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。
上述的一些檢測(cè)是最近發(fā)展起來(lái)的，堅(jiān)持的手段先進(jìn)并且很有效對(duì)疾病的診斷能夠做出比較精準(zhǔn)的判斷，盡早的發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎癥狀，就能夠早日治療，早日康復(fù)