鼠咬熱除支持對(duì)癥處理外，抗菌治療首選青霉素G，成人120萬(wàn)U/d，分2次肌肉注射，連續(xù)用藥7～10天。青霉素治療后注意發(fā)生赫斯海默反應(yīng)。青霉素過(guò)敏者，可選用四環(huán)素，2g/d，分4次口服，連服7～10天。咬傷部位對(duì)癥處理，防止繼發(fā)感染。滅鼠并避免被鼠類(lèi)或其他嚙齒動(dòng)物咬傷是主要的預(yù)防措施。一旦被咬傷，應(yīng)迅速用硝酸銀灼燒咬傷處，可能阻止鼠咬熱的發(fā)生。
鼠咬熱的預(yù)防措施：
1、小螺菌型
病原體小螺菌(Spirillum minus)屬螺菌科。長(zhǎng)約3～6m, 似螺旋體，有2～6個(gè)規(guī)則螺旋，兩端尖銳，每端有一根或一束鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，革蘭氏染色陰性，在人工培養(yǎng)基上不生長(zhǎng)，通過(guò)動(dòng)物接種可被檢出。本型分布于世界各地，以亞洲為多。中國(guó)有散在病例報(bào)道，多在長(zhǎng)江以南。
鼠類(lèi)是傳染源，咬過(guò)病鼠的貓、豬及其他食肉動(dòng)物也具有感染性。人被這些動(dòng)物咬傷后得病，人群對(duì)本型普遍易感，以居住地衛(wèi)生情況差的嬰幼兒及實(shí)驗(yàn)室工作人員感染機(jī)會(huì)為多。人被病鼠咬傷后，小螺菌經(jīng)傷口進(jìn)入淋巴系統(tǒng)并引起局部淋巴結(jié)炎，進(jìn)入血循環(huán)中可致菌血癥、毒血癥。
潛伏期14～18天。起病急驟,表現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱達(dá)40℃以上，持續(xù)3～6日，隨后體溫迅速降至正常,經(jīng)3～7天間歇,體溫又升高。如此反復(fù)，呈回歸熱型。高熱期間有頭痛、乏力、肌肉酸痛。局部傷口腫痛、壞死，形成硬結(jié)狀表面有黑痂的潰瘍。局部淋巴結(jié)腫大、觸痛。半數(shù)病人的四肢、軀干出現(xiàn)大小不一的暗紫色皮疹，數(shù)量不多，可融合成片。
重者發(fā)生譫妄、昏迷、菌血癥和毒血癥。體溫正常期間，癥狀緩解，皮疹消退。未經(jīng)治療者可如此反復(fù)6～8次。根據(jù)鼠咬史、回歸型發(fā)熱,伴有原發(fā)病灶及局部淋巴結(jié)腫大,可作出臨床診斷。預(yù)后一般較好。滅鼠是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)。
2、念珠狀鏈桿菌型
又稱(chēng)黑弗里爾熱或流行性關(guān)節(jié)紅斑癥。病原念珠狀鏈桿菌屬弧菌科,革蘭氏染色陰性,常呈鏈狀排列，菌體中的念珠狀隆起為菌體寬度的2～5倍。在含20%新鮮兔血清的培養(yǎng)基中才能生長(zhǎng),兼性厭氧,加熱至55℃，30分鐘即可殺滅。
傳染源是野生或?qū)嶒?yàn)室飼養(yǎng)的鼠類(lèi)等嚙齒動(dòng)物。人被病鼠咬傷或食入被病原菌污染的食物而發(fā)病。1928年國(guó)馬薩諸塞州黑弗里爾有一次暴發(fā)，就是因食用了被病原菌污染的奶制品而發(fā)生的。中國(guó)至今無(wú)此型鼠咬熱的報(bào)道。人體被病鼠咬傷后，傷口很快愈合，無(wú)硬結(jié)樣潰瘍;經(jīng)消化道感染者，則無(wú)傷口。
本型潛伏期1～7天(一般2～4天)，起病突然，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(間歇熱或不規(guī)則熱)、嘔吐、頭痛、劇烈背痛，手掌及足心可見(jiàn)散在皮疹。多有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，可有滲液，主要累及大關(guān)節(jié)。根據(jù)鼠咬史及臨床表現(xiàn)即可考慮本病。發(fā)熱期作血、關(guān)節(jié)滲液培養(yǎng)，若分離到病原菌即可確診。防鼠、滅鼠是預(yù)防工作的重點(diǎn)。野外工作人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)。注重飲食衛(wèi)生，切斷消化道傳播途徑，防止暴發(fā)。
溫馨提示：控制鼠密度，適時(shí)進(jìn)行滅鼠。 居室通道門(mén)加裝25～30厘米的門(mén)檻或防鼠板，防止老鼠進(jìn)入居室。防止被鼠或其他動(dòng)物咬傷。與鼠有接觸的實(shí)驗(yàn)工作人員應(yīng)注意防護(hù)，戴手套。萬(wàn)一被咬傷除局部治療外，應(yīng)立即注射青霉素預(yù)防。每日成人120萬(wàn)U,兒童80萬(wàn)U,療程3d。