敗血癥臨床表現(xiàn)
細(xì)菌侵入的感染灶并不明顯，常不易找到，有時(shí)因檢查不全面而被漏查，特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。
患病的足月兒和晚期新生兒(生后2～4周)可發(fā)熱、拒食、神萎或煩躁不安，早產(chǎn)兒和低出生體重兒癥狀不典型，表現(xiàn)為拒奶、溢奶、不哭、不動(dòng)、面色蒼白、體重不增、體溫不穩(wěn)、有時(shí)體溫不升。
除上列癥狀外，下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。
?、冱S疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時(shí)黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。
?、诟纹⑤p度或中度腫大，無(wú)其他原因可解釋。③瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴(yán)重?cái)⊙Y可出現(xiàn)中毒性腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減低。或發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血，或肺出血。
歐美國(guó)家常見(jiàn)的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血癥，我國(guó)也有報(bào)道。美國(guó)孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達(dá)20%～35%，出生的嬰兒生后3天內(nèi)約有40%～75%帶同型細(xì)菌，但發(fā)病的僅1～2%。GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型，早發(fā)型感染來(lái)自宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)，GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0～4天發(fā)病，臨床表現(xiàn)和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來(lái)自醫(yī)護(hù)人員，90%由 GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，約80%并發(fā)化膿性腦膜炎。