人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是近年來(lái)興起的適應(yīng)于關(guān)節(jié)疾病的一種治療方法，這對(duì)于治愈關(guān)節(jié)壞死的患者有很大的幫助，那么人工關(guān)節(jié)置換究竟適應(yīng)于哪些情況呢，下面我們一起看看小編為我們帶來(lái)的介紹。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證
不同病癥的人工關(guān)節(jié)有各自的適應(yīng)證及禁忌證。除年邁病人外，人工關(guān)節(jié)置入后應(yīng)要求具有20-30年的使用壽命?，F(xiàn)在的人工關(guān)節(jié)并不能滿足這一要求。隨著植入時(shí)間的延長(zhǎng)，可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而需再次甚至多次施行翻修手術(shù)或遺留嚴(yán)重的病殘。因此對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格掌握，特別是年輕病人，應(yīng)持慎重態(tài)度?；驹蚴菓?yīng)用于其它治療(包括手術(shù))方法難以解決的病例。
[適應(yīng)證]
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于非手術(shù)治療或他種手術(shù)治療無(wú)效的，疼痛而功能喪失的關(guān)節(jié)疾病。不伴疼痛 的活動(dòng)限制、肢體不等長(zhǎng)、X線片提示關(guān)節(jié)嚴(yán)重病損但無(wú)顯明臨床癥狀的病人，并不是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征。
1、關(guān)節(jié)疼痛：
難以控制且明顯影響功能的關(guān)節(jié)疼痛，是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)最主要的適應(yīng)證。
(1)局部傷病所致的關(guān)節(jié)疼痛：國(guó)內(nèi)以各種原因所致的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎最多，病因包括創(chuàng)傷、發(fā)育不良、軟組織病變所致的關(guān)節(jié)表面不平整、關(guān)節(jié)對(duì)合異常、肢體對(duì)線不良或關(guān)節(jié)失穩(wěn)。
(2)原發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎：在歐美國(guó)家居人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證的首位，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)一般均低于繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，但仍然是髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見(jiàn)指征。
(3)系統(tǒng)性疾?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等。其特點(diǎn)是常為多個(gè)關(guān)節(jié)損害、病人年輕和常伴有嚴(yán)重畸形。
手術(shù)應(yīng)在系統(tǒng)性疾病基本獲得控制后施行，并正確的結(jié)合病人情況安排手術(shù)計(jì)劃。如安排不當(dāng)，將給手術(shù)操作和術(shù)后護(hù)理帶來(lái)困難。由于病人常伴有較嚴(yán)重的軟組織攣縮和關(guān)節(jié)畸形，手術(shù)難度較高。除輕度攣縮和畸形可在假體置換時(shí)一并矯正外，嚴(yán)重的軟組織攣縮和畸形均應(yīng)先行矯正，然后作人工關(guān)節(jié)置 換術(shù)。若期望通過(guò)假體置換一期解決，常難達(dá)到目的，且將增加術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
2、累及關(guān)節(jié)的腫瘤：關(guān)節(jié)及其鄰近骨的假體置換，是骨腫瘤保留肢體療法中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，術(shù)前術(shù)后常配合化學(xué)或放射治療。術(shù)中廣泛切除瘤段骨，然后以人工假體重建骨與關(guān)節(jié)。常使用定制型假體，以滿足不同病例需要。
3、感染性病變：過(guò)去均被列為手術(shù)禁忌證。近年來(lái)將人工關(guān)節(jié)置換術(shù)用于感染已被控制病例的報(bào)告有增多趨勢(shì)，對(duì)化膿性感染也有人在抗生素保護(hù)下手術(shù)清除病變，充分沖洗后一期行假體置換。因感染失敗而作翻修手術(shù)的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)病人，在歐洲有不少一期再置換獲得成功的病例，但多數(shù)作者仍主張?jiān)诟?染完全控制后1年以上再行手術(shù)。亞洲包括國(guó)內(nèi)已有人在骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除的同時(shí) ，行一期人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，近期效果較好，遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步觀察。