肋軟骨炎是胸科門診常見病，好發(fā)于青壯年，臨床特點(diǎn)是無明顯原因的胸痛伴肋軟骨處隆起。肋軟骨炎病因與發(fā)病機(jī)制尚不明顯。可能慢性累積性損傷造成炎性改變、內(nèi)分秘異常致局部營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、病毒的感染等因素有關(guān)。
肋軟骨單發(fā)或多發(fā)的增粗隆起，伴有明顯疼痛與壓痛。多發(fā)生在第4肋軟骨，病程往往較長(zhǎng)，多數(shù)病人癥狀能自行消失。肋軟骨炎主要根據(jù)主訴和檢查所見，X線胸片檢查對(duì)本病作用不大，但可以用于鑒別診斷，注意排除患肋骨腫瘤、胸監(jiān)結(jié)核等疾病。
對(duì)少數(shù)癥狀重、經(jīng)對(duì)療治療效果不好、局部增生明顯的肋軟骨炎可采用手術(shù)切除的方法，可望完全治愈。
肋軟骨炎常見的癥狀如下
1.非特異性肋軟骨炎
患病初期患者感到胸痛，數(shù)日后受累肋軟骨部位出現(xiàn)腫脹隆起、鈍痛或銳痛的腫塊，發(fā)生部位多在胸骨旁第2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，偶爾也可發(fā)生于肋弓。本病多侵犯單根肋骨，偶見多根或左右兩側(cè)肋骨同時(shí)受累。局部壓痛明顯，疼痛劇烈的向后背肩胛部或側(cè)肩、上臂、腋窩處放射，深呼吸、咳嗽、活動(dòng)加劇。由于病灶在乳房?jī)?nèi)上方，同側(cè)的乳房也有牽涉性疼痛，女性患者誤以為乳房疼痛而就診。病程可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，但可復(fù)發(fā)，常在數(shù)月內(nèi)自愈，個(gè)別可持續(xù)數(shù)年。
2.感染性肋軟骨炎
局部皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，以胸痛為主，大都以此首發(fā)，程度輕重不等，患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染，軟組織壞死可形成膿腫，膿腫潰破可形成竇道。病人往往有明顯的全身性感染癥狀。
從臨床看，這些感染會(huì)導(dǎo)致血糖升高，而血糖升高又會(huì)加重感染，形成惡性循環(huán)。此時(shí)，血糖就是判斷感染的指標(biāo)了，如果出現(xiàn)血糖波動(dòng)，或厭食、全身乏力等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)，排除感染，否則感染會(huì)遷延成難治性感染，還會(huì)造成糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。
感染所引起的高熱導(dǎo)致體液丟失，及在感染期間出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀引起水分減少等，還可加重體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂，也會(huì)增高老年酮癥酸中毒的發(fā)病率。
如果患者出現(xiàn)不想說話、乏力、昏睡或者煩躁等情緒改變，很可能是糖尿病酮癥酸中毒的前兆，要及時(shí)測(cè)查血酮體和尿酮體，盡快明確診斷。
在出現(xiàn)感染后，抗感染和降糖治療應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，否則血糖高會(huì)加重感染，切忌自行使用抗生素，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇針對(duì)性強(qiáng)、效價(jià)高的抗生素。