為預(yù)防發(fā)作應(yīng)避免勞累、激動(dòng)、忽然用力。凡增強(qiáng)心肌收縮力的藥物如洋地黃類、β受體興奮藥如異丙腎上腺素等,以及減輕心臟負(fù)荷的藥物如硝酸甘油等使左心室流出道阻塞加重,盡量不用。由于病因不明,預(yù)防較困難。超聲心動(dòng)圖檢出隱性病例后進(jìn)行遺傳資料可作研究。為預(yù)防發(fā)作應(yīng)避免勞累、激動(dòng)、忽然用力。凡增強(qiáng)心肌收縮力的藥物如洋地黃類、β受體興奮藥如異丙腎上腺素等,以及減輕心臟負(fù)荷的藥物如硝酸甘油等使左心室流出道阻塞加重,盡量不用。如有二尖瓣封閉不全,應(yīng)預(yù)防發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。
治療的目標(biāo)為解剖癥狀和控制心律失?!,F(xiàn)用的治療包括:
① β受體阻滯劑使心肌收縮減弱,減輕流出道阻塞,減少心肌氧耗,增加舒張期心室擴(kuò)張,且能減慢心率,增加心搏出量。普萘洛爾應(yīng)用最早,開始每次10mg,3~4次/d,逐步增大劑量,以求改善癥狀而心率血壓不過低,最多可達(dá)200mg/d 左右。但近來發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死,也不改變預(yù)后。
?、?鈣拮抗劑既有負(fù)性肌力作用以減弱心肌收縮,又改善心肌順應(yīng)性而有利于舒張功能。維拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使癥狀長期減輕,對血壓過低、竇房功能或房室傳導(dǎo)障礙者慎用。地爾硫卓治療亦有效,用量為30~60mg,3次/d。β受體阻滯劑與鈣拮抗劑適用能夠減少副作用而進(jìn)步療效。
?、?抗心律失常藥用于控制迅速室性心律失常與心房顫抖,以胺碘酮為較常用。藥物治療無效時(shí)考慮電擊。
?、?對晚期已有心室收縮功能損害而發(fā)生充血性心力衰竭者,其治療與其他理由所致的心力衰竭相同。對診察必定,藥物治療效果不佳者阻塞性心肌病病人考慮手術(shù)治療,作室間隔肌縱深切開術(shù)和肥厚心肌部分切除術(shù)以減輕癥狀。近年來試用雙腔徹底起搏器作右心室房室順序起搏以減輕阻塞型病人的癥狀,但有待積累經(jīng)驗(yàn)。