扁平苔蘚是一種口腔疾病，該疾病的出現(xiàn)往往給患者的生活帶來不便。該病具有特征性的紫紅色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性經(jīng)過的皮膚病?？衫奂捌つw、黏膜、甲和毛發(fā)的炎癥性皮膚病，發(fā)于真皮淺層的慢性炎癥，也侵及口腔粘膜等癥狀。
一、扁平苔蘚的檢查方法
組織病理
典型病理改變?yōu)椋哼^度角化;顆粒層灶性增厚;棘層不規(guī)則增厚;基底細胞液化變性;真皮淺層有帶狀炎性細胞浸潤。
角層中度增厚，角化不全少見。顆粒層不規(guī)則增厚，增厚部位的顆粒細胞較正常的大，含有更粗大、更豐富的角質(zhì)。棘層不規(guī)則增厚，表皮突不規(guī)則延長，有些下端變尖呈鋸齒狀。真皮淺層的致密炎癥細胞浸潤并浸入表皮基底細胞之間，致基底細胞發(fā)生液化變性，使表皮與真皮之間界限不清。真皮淺層的浸潤細胞呈帶狀分布，浸潤帶下緣界限清楚。浸潤細胞以淋巴細胞為主，間有少量組織細胞和嗜色素細胞。在表皮下部和真皮上部可見膠樣小體，此小體HE染色為紅色圓形變性的角朊細胞，較棘細胞稍小，核皺縮或無核，PAS染色陽性。表皮真皮之間有時可見裂隙，裂隙增大可形成水皰。晚期浸潤中淋巴細胞減少，甚至不成帶狀，組織細胞和成纖維細胞增多。
二、扁平苔蘚的診斷方法
1、神經(jīng)性皮炎
多位于頸部，苔蘚化顯著，無多角形臍窩狀丘疹，常與膚色一致，無Wickham紋，不并發(fā)口腔與甲的損害。
2、皮膚淀粉樣變
皮損多發(fā)于雙側(cè)脛前，為略扁平的丘疹密集似苔蘚樣變，表面粗糙無光澤，灰褐色或與皮色一致，無Wickham紋，剛果紅實驗陰性。
3、銀屑病
浸潤顯著，有多層銀白色鱗屑，剝離后基底可見點狀出血，無Wickham紋。
4、藥疹
許多藥物可引起扁平苔蘚樣皮疹，但藥疹發(fā)病迅速，部位廣泛，有明顯的用藥史，停藥后易于治愈。
5、毛發(fā)紅糠疹
有與毛囊一致的干燥堅硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背面及臀部等較顯著，常伴有掌跖角化過度，指(趾)甲常被累及。
6、其他
口腔黏膜損害應與黏膜白斑鑒別，后者為癌前期病變，斑塊相對較硬，境界清楚，表面色澤均勻，常劃分為多數(shù)小塊，間以紅色細紋，可繼發(fā)癌變，可能與吸煙有關(guān)，多見于中年男性，糜爛性及大皰性者應與尋常性天皰瘡和多形紅斑鑒別，組織病理檢查可以確診。