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閉經(jīng)的檢查診斷方法

  閉經(jīng)檢查診斷

  1.陰道脫落細(xì)胞檢查

  是較常用的了解雌激素水平的方法,用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側(cè)壁的脫落細(xì)胞,涂在玻片上,固定和染色后,觀察表,中,底各層細(xì)胞的百分比,表層細(xì)胞所占百分比越高,反映雌激素水平越高。

  2.宮頸黏液

  如發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)患者宮頸黏液為透明的,拉力好的稀薄黏液,涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結(jié)晶,表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。

  3.藥物性試驗

  這是臨床上常用的對閉經(jīng)診斷性試驗,尤其是在缺乏激素測定的實驗設(shè)備時,藥物試驗對估價卵巢功能及子宮內(nèi)膜功能有重要幫助。

  (1)孕激素試驗

  對閉經(jīng)患者應(yīng)用黃體酮,肌注20mg/d,連續(xù)3~5天;或甲羥孕酮(安宮黃體酮)5~10mg/d,連服5~7天,停藥后3~7天(一般最長不超過2周)出現(xiàn)撤藥性出血者為試驗陽性,提示:子宮內(nèi)膜有功能,可排除子宮性閉經(jīng)。卵巢有分泌雌激素的功能,子宮內(nèi)膜受一定水平雌激素影響后才能對孕激素起反應(yīng)而脫落出血,表明閉經(jīng)不是缺乏雌激素,而是因各種無排卵所致孕激素缺乏,若孕激素試驗陰性,即停藥后無出血,

  提示以下幾種可能

  一是卵巢功能低下,沒有適當(dāng)?shù)拇萍に刈饔糜谧訉m內(nèi)膜;二是卵巢功能正常,但子宮內(nèi)膜缺陷或受損,不能對雌激素發(fā)生反應(yīng),即不排除子宮性閉經(jīng);三是不排除妊娠。

  (2)雌激素試驗

  對孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者口服己烯雌酚1mg/d,或炔雌醇10μg/d,或相當(dāng)生物效應(yīng)的其他雌激素,連續(xù)20天,最后3~5天加黃體酮20mg/d,肌注,停藥后3~7天觀察有無撤退出血,若仍無出血,提示病變可能在子宮,即子宮性閉經(jīng),用上述試驗有撤退出血者,說明子宮內(nèi)膜對雌,孕激素的作用有反應(yīng),能發(fā)生正常的生長和脫落變化,閉經(jīng)的原因應(yīng)在卵巢或更高部位,應(yīng)進(jìn)一步測性激素水平來確診。

  4.性激素水平的測定

  垂體激素的測定對診斷閉經(jīng)的原因尤其有重要意義,閉經(jīng)且雌激素低下的患者應(yīng)進(jìn)一步測定血FSH,LH和泌乳素(PRL)的水平,若FSH與LH升高,提示為卵巢性閉經(jīng),若FSH,LH低下,病因可能在垂體或下丘腦FSH,LH相當(dāng)于正常卵泡期水平,閉經(jīng)是由于下丘腦分泌功能失調(diào)所致。

  若LH升高而FSH相對不足,多囊性卵巢綜合征的診斷應(yīng)當(dāng)考慮;若PRL異常升高,閉經(jīng)是由于高泌乳素血癥所引起,應(yīng)進(jìn)一步檢查高泌乳素血癥的原因,特別應(yīng)注意垂體瘤的可能。

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