女性閉經(jīng)后，診斷時(shí)首先需要了解詳細(xì)病史及進(jìn)行體格檢查，還需測(cè)定卵巢功能檢查、腎上腺及宮頸黏液檢查等。其中，通過檢查宮頸黏液的性狀有助于垂體性閉經(jīng)的診斷。而宮腔鏡檢查可以了解宮腔深度、寬度、形態(tài)有無畸形，除外先天發(fā)育異常，必要時(shí)可以取卵巢活檢。
閉經(jīng)后應(yīng)做的檢查項(xiàng)目
1、卵巢功能檢查
陰道黏液結(jié)晶檢查，用于了解雌激素水平;宮頸黏液結(jié)晶檢查，用于了解雌激素水平及有無孕激素影響;基礎(chǔ)體溫測(cè)定，以進(jìn)一步了解有無排卵及黃體功能;雌激素、孕激素水平測(cè)定，可以了解卵巢功能。
2、雌激素試驗(yàn)
對(duì)孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10μg/d，或相當(dāng)生物效應(yīng)的其他雌激素，連續(xù)20天。最后3～5天加黃體酮 20mg/d，肌注。停藥后3～7天觀察有無撤退出血。若出現(xiàn)撤退出血者，說明子宮內(nèi)膜對(duì)雌、孕激素的作用有反應(yīng)，能發(fā)生正常的生長(zhǎng)和脫落變化，閉經(jīng)的原因應(yīng)在卵巢或更高部位。
3、宮頸黏液檢查
通過檢查宮頸黏液的性狀有助于垂體性閉經(jīng)(垂體性閉經(jīng)【譯】：由于垂體器質(zhì)性病變或功能失調(diào)，影響GnH的分泌，從而影響卵巢功能引起閉經(jīng)。)的診斷。如發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)患者宮頸黏液為透明的、拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結(jié)晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。
4、宮腔鏡和腹腔鏡檢查
宮腔鏡檢查可以了解宮腔深度、寬度、形態(tài)有無畸形，有無黏連，取內(nèi)膜檢查有無病理改變;腹腔鏡檢查可以直視子宮及性腺外觀，以除外先天發(fā)育異常，必要時(shí)可以取卵巢活檢;子宮軸卵管碘油造影能夠了解宮腔形態(tài)，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結(jié)核病;藥物試驗(yàn)檢查和孕激素、雌激素試驗(yàn)可以觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng)。
5、陰道脫落細(xì)胞檢查
引導(dǎo)細(xì)胞檢查是較常用的了解雌激素水平的方法，用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側(cè)壁的脫落細(xì)胞，涂在玻片上，固定和染色后，觀察表、中、底各層細(xì)胞的百分比。表層細(xì)胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。
溫馨提示
部分閉經(jīng)患者經(jīng)過身心調(diào)整或停服避孕藥后，月經(jīng)可自然恢復(fù)，也有的閉經(jīng)患者經(jīng)用黃體酮、促排卵藥等治療后可恢復(fù)行經(jīng)。
【參考文獻(xiàn)：《女性醫(yī)學(xué)》《婦科內(nèi)分泌疾病檢查項(xiàng)目選擇及應(yīng)用》】