藥物治療
1.抗病毒治療
目前有學(xué)者建議用齊多夫定(zidovudine,ZDV)治療妊娠期HIV感染,可以降低病毒血癥,減少母嬰間 HIV傳播。因其長(zhǎng)期效果尚不清楚,妊娠期預(yù)防性使用ZDV是否安全值得重視。但是目前尚沒(méi)有關(guān)于母親使用ZDV后引起新生兒畸形率增加的報(bào)道。同時(shí)理論上ZDV雖然可能減少母嬰間HIV傳播,但是卻可能產(chǎn)生對(duì)ZDV的耐藥性,而影響以后的療效。所以應(yīng)該在權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否使用ZDV。近來(lái)有許多新抗病毒制劑(如protease抑制劑和逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑)用于治療HIV感染,但對(duì)其妊娠期使用的安全性和有效性的資料較少。因此即使用,也應(yīng)在早孕期器官發(fā)育完成以后。
2.免疫治療
是目前治療 HIV感染的重要途徑。有學(xué)者采用被動(dòng)免疫以阻止HIV的母嬰傳播,即在妊娠的最后3個(gè)月給HIV感染的孕婦每月1次HIV免疫球蛋白(HIVIG),嬰兒出生后12h內(nèi)輸注1劑HIVIG。此法可與抗病毒治療聯(lián)合使用。目前用于主動(dòng)免疫的制劑如:完整的滅活病毒、重組病毒亞單位(rgp160及 rgp120)、病毒特異的表位(epitopes)或多肽(peptides)、以及多種病毒抗原表位混合制劑(“cocktail” of specific epitopes)。這種免疫治療可阻止HIV感染者 CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的下降而維持不變或升高,緩解疾病的進(jìn)展,降低母嬰間HIV的傳播。
預(yù)防
目前對(duì)AIDS的病因及傳播途徑已有一定的認(rèn)識(shí),但尚無(wú)有效的治療藥物,因此預(yù)防就至關(guān)重要。首先要對(duì)全社會(huì)進(jìn)行宣傳教育,提高對(duì)本病及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí),控制其流行范圍。嚴(yán)格搞好海關(guān)的檢疫工作和控制進(jìn)口血液制品,檢測(cè)高危人群,防止AIDS傳入。對(duì)獻(xiàn)血者、器官供給者、人工授精的供精者等進(jìn)行HIV抗體檢查,發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性者,予以取消。嚴(yán)格掌握輸血的指征,盡量避免不必要的輸血。