1.為了排除繼發(fā)性便秘，對(duì)患兒進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)非常必要。主要是觀察有無(wú)器質(zhì)性的損傷、有無(wú)代謝和系統(tǒng)性疾病，有必要時(shí)還要了解結(jié)腸和盆底肌的運(yùn)動(dòng)功能情況。首先應(yīng)該從病史和一般檢查開(kāi)始尋找繼發(fā)的原因。如未發(fā)現(xiàn)明顯的病因，可以有針對(duì)地選擇特殊的檢查方法來(lái)診斷功能性便秘。
2. 癥狀和體征：
排便次數(shù)減少，糞便堅(jiān)硬，可有排便困難和肛門疼痛。自覺(jué)腹脹及下腹部隱痛、腸鳴及
排氣多。長(zhǎng)期便秘可繼發(fā)痔瘡或直腸脫垂。糞便在直腸停留過(guò)久可因局部炎癥而有下墜感和排便不盡感?？捎芯袷秤徽?、乏力、頭暈、頭痛等全身癥狀。長(zhǎng)期攝食不足，可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)一步加重便秘。嚴(yán)重便秘者可在干糞的周圍不自覺(jué)地流出腸分泌液或未成形的糞便弄臟內(nèi)褲，酷似大便失禁，稱之為“失禁溢出”，而小兒可能因大便次數(shù)多甚至“腹瀉”來(lái)就診。
常規(guī)體格檢查一般無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。可有腹部脹氣，左下腹可觸到存留在乙狀結(jié)腸的糞塊，經(jīng)洗腸后糞塊自然消失。肛門指診，在出口梗阻者可觸到粗而堅(jiān)硬的糞塊，若直腸空虛則為結(jié)腸無(wú)力型便秘。有時(shí)指檢后隨著肛門擴(kuò)張而排出大量糞便及氣體，癥狀也隨之消失，器質(zhì)性腸梗阻即可排除。較大患兒可要求做排便的動(dòng)作，可以感覺(jué)外括約肌的松弛和會(huì)陰的下降，如沒(méi)有則提示盆底肌群協(xié)調(diào)障礙。注意有無(wú)痔瘡、肛裂，肛門周圍有無(wú)尿布疹、皮膚感染等。