結(jié)腸息肉為臨床以腹痛、腹瀉、便秘、或腹痛與便秘交替出現(xiàn)、便血、黏液便為主要癥狀。本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜是本病的病機(jī)特點(diǎn)。本虛主要是脾虛、腎虛,標(biāo)實(shí)主要為濕、痰、瘀。因此,治療本病應(yīng)標(biāo)本虛實(shí)兼顧,雖然健脾祛濕、化痰祛瘀為治療大法,但針對(duì)證候標(biāo)本虛實(shí)重點(diǎn)的不同,在遣方、用藥上又各有側(cè)重。
病因辯論
一、脾虛濕滯
臨床主要表現(xiàn)為神疲,納差,腹脹不適,腹痛隱隱,時(shí)作時(shí)止,大便稀,夾少許黏液,或大便費(fèi)力難解,舌淡、苔白,脈沉或滑。脾胃虛弱,水谷精微生成不足,故神疲;脾胃受納運(yùn)化失司,不化飲食積于中焦,故納差、腹脹;內(nèi)生水濕聚于腹r}1,腑氣行,不通則痛,故腹痛;清濁不分腸腑水濕攜便而下,故見便稀,或夾少許黏液;舌淡、苔白,脈沉或滑,為脾胃虛弱、水濕內(nèi)聚之象。治宜健脾化濕,行氣活血。常用藥有黨參、茯苓、白術(shù)、布渣葉、佩蘭、枳殼、厚樸、陳皮、牡丹皮、延胡索等。
二、濕熱積滯
臨床主要表現(xiàn)為口干,口苦,腹脹痛拒按,大便色黃,溏滯不爽,或大便干結(jié)難下,或便中夾鮮血,或伴午后潮熱,舌紅、苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。濕熱內(nèi)結(jié),氣機(jī)壅滯,腑氣不通,不通則痛,故腹脹痛拒按;濕熱之邪內(nèi)結(jié)腸腑,腸腑傳導(dǎo)失司,若以濕為主,則溏滯不爽,若以熱為主,則大便干結(jié)難下;濕熱損傷腸腑脈絡(luò),血溢脈外,故可見便中夾鮮血;午后潮熱,舌紅、苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)皆為濕熱之象。治宜清熱祛濕,行氣活血。常用藥有黃連、蒲公英、敗醬草、布渣葉、佩蘭、枳殼、厚樸、赤芍、延胡索等。
三、脾腎陽虛
疾瘀交阻臨床常見表現(xiàn)為納差,神疲體倦,畏寒喜溫,腹痛隱隱,大便溏或帶血,或伴腰背酸乏,舌暗紅、苔白或厚膩,脈沉細(xì)。脾腎陽虛,水谷運(yùn)化失司,氣血化生不足,故納差,神疲體倦,畏寒喜溫,腰背酸乏;睥腎陽虛。痰濕內(nèi)聚,腸腑壅塞.不通則痛,故見腹痛;腸腑氣滯血瘀,血溢脈外,故大便帶血;舌暗紅、苔白或厚膩,脈沉細(xì)為脾腎陽虛、痰瘀交阻之象。治宜補(bǔ)益脾腎,化痰逐瘀。常用藥有黨參、茯苓、淫羊藿、肉豆蔻、山藥、白術(shù)、半夏、牡丹皮、大黃、延胡索、炙甘草等。