為確定息肉的解剖分布特征,有待對結(jié)腸進行明確分段。1979年rickert提出按百分比例將大腸區(qū)分為6段。其中結(jié)腸起始段5%的區(qū)域為盲腸,然后依次為升結(jié)腸(6%~20%),橫結(jié)腸(21%~50%)、降結(jié)腸(51%~65%)、乙狀結(jié)腸(66%~90%)及直腸(末端91%~100%區(qū)域),這種分段已廣泛用于尸檢材料結(jié)腸腫瘤分布的描記和比較。
在內(nèi)鏡活檢中,雖可應用脾曲和肝曲這兩個解剖生理部位進行分段,但應用最普遍的是以脾曲為界區(qū)分為左半(遠端)結(jié)腸和右半(近端)結(jié)腸的方法。應用這一方法,尸檢材料和內(nèi)鏡材料所得結(jié)果真如此略有不同,前者發(fā)現(xiàn)息肉均勻分布全結(jié)腸,而結(jié)腸鏡則顯示息肉分布以左側(cè)結(jié)腸為主。
據(jù)推測,息肉的發(fā)生可能一開始主要見于遠端結(jié)腸,這一點可從尸檢材料中左側(cè)息肉往往較右側(cè)為多而得以驗證。隨著年齡增大,息肉逐漸由左側(cè)向右側(cè),由于尸檢患者年齡結(jié)構(gòu)偏大,故呈現(xiàn)全結(jié)腸息肉發(fā)生率均勻趨勢。近年來,隨著纖維及電子全結(jié)腸鏡的廣泛應用,左側(cè)結(jié)腸息肉的檢出率亦越來越高。