多數(shù)是無(wú)癥狀的帶蟲者，僅少數(shù)人發(fā)病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜。一般分為先天性和后天獲得性兩類，均以隱性感染為多見。臨床癥狀多由新近急性感染或潛在病灶活化所致。
1、先天性弓形蟲病 多由孕婦于妊娠期感染急性弓形蟲病(常無(wú)癥狀)所致。孕婦感染有無(wú)癥狀與胎兒感染的危險(xiǎn)性先天相互關(guān)系。前瞻性研究表明先天性感染的發(fā)生率和嚴(yán)重性與孕婦受染時(shí)間的早晚有關(guān)：妊娠早期感染弓形蟲病的孕婦，如不接受治療則可引起10%～25%先天性感染而導(dǎo)致自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和新生兒嚴(yán)重感染;妊娠中期與后期感染的孕婦分別可引起30%～50%(其中72～79%可無(wú)癥狀)和60～65%(內(nèi)89%～100%可無(wú)癥狀)的胎兒感染。受染孕婦如能接受治療，則可使先天性感染的發(fā)生率降低60%左右。
先天性弓形蟲病的臨床表現(xiàn)不一。多數(shù)嬰兒出生時(shí)可無(wú)癥狀，其中部分于出生后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、斜視、失明、癲癇、精神運(yùn)動(dòng)或智力遲鈍等。出生時(shí)即有癥狀者梋下列不同組合的臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎;腦積水或小并沒有畸形或無(wú)腦兒、顱內(nèi)鈣化，伴脊柱裂、腦脊膜膨出、兔唇腭裂;腎上腺缺如、雙多囊腎;聯(lián)體畸胎等;抽搐、精神運(yùn)動(dòng)障礙;淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、發(fā)熱、黃疸、皮疹等。
2、后天獲得性弓形蟲病病情輕重不一，從亞臨床性至暴發(fā)性感染不等?？蔀榫窒扌曰蛉硇裕孩倬窒扌愿腥疽粤馨徒Y(jié)炎最為多見、約占90%。常經(jīng)及頸或腋窩部。質(zhì)韌，大小不一(一般不超過cm)、分?jǐn)?shù)無(wú)壓痛、不化膿?？砂榈蜔?、頭痛、咽痛、肌痛、乏力等。累及腹膜后或腸系膜淋巴結(jié)時(shí)，可有腹痛。臨床表現(xiàn)可擬似傳染性單核細(xì)胞增多癥或巨細(xì)胞病毒感染，但弓形蟲病引起單核細(xì)胞增多綜合征者很可能不足1%。較少見者尚有心肌炎，心包炎、肝炎、多發(fā)性肌炎、肌炎、胸膜炎、腹膜炎等。視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎極少見。②全身性感染多見于免疫缺損者(如艾滋病、器官移植、惡性腫瘤、主要為何杰金氏病、淋巴瘤等)以及實(shí)驗(yàn)室工作人員等，常有顯著全身癥狀，如高熱、斑丘疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、嘔吐、譫妄，并發(fā)生腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等。
眼弓形蟲病多數(shù)為先天性、后天所見者可能為先天潛在病灶活性所致。臨床上有視力模糊、盲點(diǎn)、怕光、疼痛、淚溢、中心性視力缺失等，很少有全身癥狀。炎癥消退后視力改善，但常不完全恢復(fù)?？捎胁Ａw混濁。
獲得性弓形蟲病較先天性弓形蟲病的表現(xiàn)更為復(fù)雜。病情的嚴(yán)重性與機(jī)體的免疫功能是否健全有關(guān)。
1、免疫功能正常人的獲得性弓形蟲病 大多數(shù)病人無(wú)癥狀，有癥狀者約10%—20%，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，全身不適，夜間出汗，肌肉疼痛，咽痛，皮疹，肝、脾腫大，全身淋巴結(jié)腫大等。
淋巴結(jié)腫大較為突出，除淺淋巴結(jié)腫大外，縱隔、腸系膜、腹膜后等深部淋巴結(jié)也可腫大，腹腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大時(shí)可伴有腹痛。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬，可伴有壓痛但不化膿。癥狀和體征一般持續(xù)1—3周消失。少數(shù)病程可達(dá)1年。個(gè)別病人可出現(xiàn)持續(xù)性高熱，單例視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，一過性肺炎，胸腔積液，肝炎，心包炎，心肌炎，吉蘭—巴雷綜合征，顱內(nèi)占位病變和腦膜腦炎等。
2、免疫功能缺陷病人的獲得性弓形蟲病 先天性和獲得性免疫功能缺陷患者感染弓形蟲的危險(xiǎn)性極大，特別是潛在性感染的復(fù)發(fā)。在這種情況下獲得性弓形蟲病的淋巴結(jié)病變可不明顯，可能出現(xiàn)廣泛播散和迅速發(fā)生的致命性感染，表現(xiàn)為高熱、肺炎、皮疹、肝脾腫大、心肌炎、肌炎、丸炎。甚至引起腦弓形蟲病。典型的腦弓形蟲病以亞急性方式起病、有頭痛、偏癱、癲癇發(fā)作、視力障礙、神志不清，甚至昏迷，發(fā)熱與腦膜刺激征較少見。腦脊液檢查可見少數(shù)紅細(xì)胞，單核細(xì)胞輕度增多，蛋白稍增高，糖可完全正常，偶有降低。 CT檢查顯示腦炎改變，也可呈現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)對(duì)比度增強(qiáng)的占位性病灶，直徑小于2cm，多發(fā)生于基底神經(jīng)節(jié)。強(qiáng)化后呈環(huán)形或結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)。