肛瘺有哪些臨床癥狀?肛瘺又稱“肛門直腸瘺”,大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。中醫(yī)稱本病為“懸癰”、“坐馬癰”、“臟毒”等,多由肛管直腸周圍膿腫破裂,經(jīng)久不愈而形成的肛門周圍的肉芽腫性管道。多發(fā)于20—40歲男性。肛瘺一般由原發(fā)性內口、瘺臂和繼發(fā)性外口組成。內口大多位于齒線附近,多為一個,外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個或多個。
肛瘺的臨床表現(xiàn)
1.流膿是肛瘺的主要癥狀,膿液多少與瘺管長短,多少有關,新生瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當外口阻塞或假性愈合,瘺管內膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發(fā)熱,以后封閉的瘺口破潰,癥狀方始消失。
肛瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺,因瘺管位于括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。
2.疼痛瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛,只感覺局部發(fā)脹和不適,行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發(fā)炎時,可引起疼痛。內瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時感到疼痛。
3.瘙癢由于膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落,纖維組織增生和增厚,有時形成濕疹。
4.排便不暢復雜性肛瘺口久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環(huán)狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時感到困難,有便意不盡的感覺。
5.全身癥狀在急性炎癥期和復雜性肛瘺反復發(fā)作時,可出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。
6. 硬結或瘢痕由于瘺管壁及瘺口的反復刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘺口形成質韌的結締組織,常表現(xiàn)為瘺管周圍皮膚變色,表皮脫落,凹陷變形,觸及條索狀硬結通向肛門內。
大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起,因此內口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或切開引流處形成外口,位于肛周皮膚上。