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結(jié)締組織病中醫(yī)病因病機(jī)

  (1)病因:本病的病因不外為內(nèi)、外兩因。

  內(nèi)因多責(zé)之于先天稟賦不足,陰陽(yáng)、氣血虧虛或失衡,日久造成臟腑功能紊亂,常在外邪的誘發(fā)下而起病?;蛴珊筇祜嬍称龋缡仁承晾狈矢识鷿?、生熱、生痰;或暴食生冷,傷及脾陽(yáng);或由勞倦過(guò)度,病后失養(yǎng);或內(nèi)傷情志,損及臟腑、氣機(jī)等等,均可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的失衡而成為發(fā)病的基礎(chǔ)。

 ?、傧忍旆A賦不足:先天稟賦不足之人,陰陽(yáng)失調(diào),偏于腎陰虧虛,則屬陰虛內(nèi)熱。外邪乘虛而入,“邪人于陰則痹”。痹阻先在陰分,陰虛為本,血虛有火。病久陰血暗耗,陰損及陽(yáng),氣陰兩虛,時(shí)有外感誘發(fā),病深則陰陽(yáng)兩虛。

  ②腎陽(yáng)衰微:素體腎陽(yáng)衰微,陰寒內(nèi)凝,復(fù)感外邪而發(fā)。病程遷延日久者,痹阻絡(luò)脈之邪可內(nèi)舍于臟腑,使臟腑功能失調(diào),元陽(yáng)虛虧,真陰不足,氣血虛衰,全身多部位和臟器損害,甚至危及生命。

  外因多由外感六淫,或留著肌膚,閉阻關(guān)節(jié),或內(nèi)侵臟腑而導(dǎo)致發(fā)病。

  六淫外感:素體營(yíng)血不足,衛(wèi)外不固,腠理不密,風(fēng)寒濕之邪乘虛外襲,凝結(jié)于膚腠,阻滯于經(jīng)絡(luò),致使?fàn)I衛(wèi)失和,氣血瘀滯,痰瘀痹阻,失于濡養(yǎng);或外邪郁而化熱,化熱則傷陰,濕熱交阻或暑熱由皮膚而入,釀成熱毒;燥氣傷津,津虧血燥。總之,風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,外能傷膚損絡(luò),內(nèi)能損及營(yíng)血臟腑。

  (2)病機(jī):

  ①體質(zhì)與發(fā)?。罕静《喟l(fā)生于女性。女性為陰柔之體,素體陰盛陽(yáng)虛,外邪入里化寒,可傷及脾腎之陽(yáng),水濕不化,故可見(jiàn)肢體腫脹;陽(yáng)虛血運(yùn)無(wú)力推動(dòng),一可以阻滯于脈絡(luò)出現(xiàn)關(guān)節(jié)筋骨疼痛,二能留滯于肌膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑;脾陽(yáng)虧虛,中州失運(yùn),可以出現(xiàn)四肢肌肉酸疼、乏力。女性致病的另一個(gè)特點(diǎn)為情志因素,憂(yōu)思郁怒,暗耗陰血,日久化熱,所以也可有陰液虧虛而生熱的表現(xiàn),如長(zhǎng)期發(fā)熱、口鼻眼干澀、皮膚斑疹等。

  此外,先天稟賦和后天調(diào)攝對(duì)體質(zhì)都是重要的影響因素,有時(shí)可以引起機(jī)體陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化,而增加疾病表現(xiàn)的復(fù)雜性,臨床當(dāng)詳細(xì)辨別。

  ②內(nèi)侵臟腑,變化多端 本病開(kāi)始常表現(xiàn)為腎的陰陽(yáng)失衡,隨著疾病的發(fā)展,可以累及各個(gè)臟腑并產(chǎn)生多種病理產(chǎn)物。傷及脾胃可見(jiàn)腹脹、納呆、便秘;傷及肺者可出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難;累及心者可見(jiàn)驚悸、怔忡甚則胸痛;累及肝者可見(jiàn)脅肋脹痛、噯腐吞酸;腎臟損害加重則可見(jiàn)小便不利、水腫等證。氣機(jī)運(yùn)行不暢可見(jiàn)腹脹、腹痛、咳嗽、氣喘;氣化不利,津液停著則為痰,痰留脈中則可化瘀。

 ?、垧鲅底瑁河捎诓【脷庋\(yùn)行不暢,而致血停為瘀,濕凝為痰。痰瘀互結(jié),復(fù)感外邪,內(nèi)外互結(jié),阻閉經(jīng)絡(luò)、肌膚、關(guān)節(jié)、血脈,甚至臟腑。阻塞上焦,心肺損傷,氣喘胸悶,胸痛心悸;阻于中焦,脾胃受損,運(yùn)化失職,胃納不佳,生血不足,血虛有火,熱迫血行,血不循經(jīng),溢于脈外則衄血、紫斑、皮疹或見(jiàn)血尿;阻于下焦,肝腎受損,精華流失,則腰酸浮腫,腹水貧血;上入巔腦則偏癱癔病。痰瘀互結(jié),流注關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)疼痛,停于皮下可見(jiàn)皮下結(jié)節(jié),阻于咽部則可見(jiàn)吞咽困難,阻于胸脅則可見(jiàn)癥瘕積聚。痰瘀交阻或瘀熱內(nèi)生,凝聚皮表肌腠,氣血痹著,失于濡養(yǎng)則手浮腫呈臘腸樣腫脹、指尖皮膚變硬;血脈痹阻,陽(yáng)氣不達(dá)四末,故肢端皮膚或白或青紫;阻于經(jīng)絡(luò)肌腠關(guān)節(jié)則肌肉關(guān)節(jié)酸痛無(wú)力。

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