記者:怎么理解血管壁彈性的變化或者功能的變化呢?
王:實(shí)際上血管本身是有彈性的,像我們脈搏的搏動就是動脈的搏動,為什么搏動呢,因?yàn)樾呐K每次收縮,使血液打到外周血管。
如果我們血管慢慢硬化的話,這個時候?qū)π呐K的功能會有影響。隨著血管功能和結(jié)構(gòu)的變化,管壁粥樣硬化的程度會越來越重,血管腔越來越小,最后發(fā)生導(dǎo)致血管腔的阻塞,這就是我們臨床上表現(xiàn)的心肌梗死、腦血栓了。這是我們臨床醫(yī)生現(xiàn)在每天見到的所謂血管病變末期的情況。
記者:現(xiàn)在有什么方法用于血管檢測?
張:目前血管檢測有很多方法,因?yàn)樾呐K病也好,腦血管病也好,醫(yī)生做得很多檢查都是針對每一個臟器來說的,比如超聲、CT、造影等,但是不能針對整個身體的每一個血管。這是一個綜合的檢查,費(fèi)用比較昂貴,而且造影有一定的創(chuàng)傷,非常危險。所以我們需要找一個非常簡便的方法做這個檢查。
記者:血管因素和其他誘發(fā)疾病因素比起來哪個更重要?
王宏宇:血管更重要,剛才講到的所有臨床引起致死和致殘嚴(yán)重事件的原因是什么?過去我們大家都知道,所謂危險因素是指血脂高、血壓高、糖尿病等等。
但這些危險因素和事件必須有一個共同的通路,這個通路是什么,就是血管。血管如果是正常的,即使在危險因素作用下,引起的病變也并不嚴(yán)重。
記者:動脈血管的檢查有什么意義?
張:檢查是一個最基本的早期篩選動脈病變的技術(shù),它無創(chuàng)簡便。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題后,根據(jù)癥狀的描述,比如說經(jīng)常頭暈,就要考慮是不是腦子的問題,重點(diǎn)要做一些檢查來查腦血管是不是出了問題,如最常見的超聲。
反過來講,如果沒有問題,可能血管就是正常的,所以盡管有高血壓、吸煙等也不需要做進(jìn)一步的檢查。
記者:這樣的檢查在所有的心內(nèi)科都可以做嗎?
王:不僅心血管內(nèi)科可以做,實(shí)際上現(xiàn)在血管病是多種危險因素作用于人體的情況。血管病變是一個全身的疾病。我們做的檢查,是要看動脈功能的情況,比如脈搏波速度,以及用超聲來評估頸動脈早期內(nèi)膜中層厚度的變化,這樣綜合的一組參數(shù)來評估你全身血管病變的危險程度。因?yàn)樗嵌嗥鞴俚牟。粌H僅是心血管病變。
記者:這種早期檢測既然有這么多優(yōu)越性,在什么樣的地方可以做這些檢查?
張瑞巖:像早期血管檢測這樣的技術(shù),從去年的6月份開始,已經(jīng)被國家衛(wèi)生部列入向全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣的項(xiàng)目之一,在全國進(jìn)行全方位的推廣。
目前能做檢測的醫(yī)院主要包括:北京大學(xué)人民醫(yī)院、解放軍的305醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等。以上的這些全國機(jī)構(gòu),可以為老百姓做血管早期檢測的服務(wù)。
記者:血管檢測完后會得到什么樣的結(jié)果?
王宏宇:會得到一個全面的對早期血管功能和結(jié)構(gòu)改變的綜合評估報告。如果早期血管病變檢測的結(jié)果提醒你,你可能有血管病變的危險,或者你已經(jīng)有早期的血管病變(更多的病人可能會有器官的臨床癥狀和疾病的表現(xiàn))的話,就需要進(jìn)一步作一些針對性的檢測。
記者:整體維護(hù)血管應(yīng)該怎么做?
張:血管是一個整體。人生病有內(nèi)因和外因。內(nèi)因是遺傳的改變,這很重要并且是我們不可能改變的;還有就是外在的很多危險因素,如果有的話,一定要防止它。這是第一方面,消除危險因素,使危險因素減輕對血管的危害,其次運(yùn)動、飲食也是同樣的。
目前我們的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)和以前不一樣了,比較西方化,高膽固醇、吃的很油膩,這種油膩的東西到了體內(nèi)后,沒有得到消化和吸收,最后累積在血管壁當(dāng)中,會使血管壁造成僵硬和動脈粥樣硬化,最后導(dǎo)致狹窄。
因此運(yùn)動非常重要,如果運(yùn)動的充分,可以把高脂肪、高蛋白消除掉,所以說經(jīng)常保持運(yùn)動也可以保持血管的彈性。
記者:維護(hù)血管健康的主要目的是什么?
王:維護(hù)好血管的健康,主要目的是用于防止所謂的早期血管病變,充分的認(rèn)識和重視早期血管病變的檢測,事實(shí)上對我們晚期血管病變造成的嚴(yán)重事件,具有非常重要預(yù)警作用。
只有我們把早期的血管病變檢測出來,才能用飲食、運(yùn)動、藥物合理的干預(yù),真正降低心血管事件導(dǎo)致的死亡和致殘率,提高老百姓的健康水準(zhǔn)。我認(rèn)為唯一的出路,可能不僅僅是需要降低心腦血管的危險因素,同時更重要的應(yīng)該是去關(guān)注各種危險因素所集中作用的集中點(diǎn),就是血管病變。
記者:人體中真正需要安裝“警報”的地方應(yīng)該是血管嗎?
張:我們應(yīng)該積極關(guān)注自己血管的功能和早期的變化。這種早期的變化,可能在我們?nèi)梭w中會長期沉默,就像我們現(xiàn)在在大街上,看到很多自以為是正常的人,平常工作很忙,他們沒有時間關(guān)注他們的全身健康,更沒有時間關(guān)注血管的健康。
事實(shí)上很多危險因素在潛移默化的威脅著他們的血管。什么時候關(guān)注呢——發(fā)病了才關(guān)注。前一段時間很多報紙都提到,不少中年人突然猝死在自己的工作崗位上。
我們最應(yīng)注意的有兩點(diǎn):第一就是像高血壓、高血脂、糖尿病等這些危險因素,首先要切斷他們和血管的聯(lián)系;第二要密切的關(guān)注血管的變化。
記者:吃醋、醋泡花生能軟化血管嗎?
王:實(shí)際上對于血管的軟化有很多的方法,比如說為防止危險因素的危害,可以吃一些清淡的飲食,不要吃很油膩的飲食,保持運(yùn)動。
但是中國人講究食補(bǔ),食補(bǔ)有很多的方法,剛才說的也是一種方法,這種方法就是吃較素的食物、不含高膽固醇的東西。
大家都知道醋泡花生,花生會軟掉,為什么呢,因?yàn)榇卓梢匀芑},但是動脈粥樣硬化不單純是一個鈣化的問題,所以吃醋本身是不是可以軟化血管,到目前為止沒有一個結(jié)論。但至少說吃醋食是有益健康的。
記者:輕度動脈硬化能通過體育鍛煉緩解嗎?
張:應(yīng)該說運(yùn)動鍛煉對動脈硬化是有所幫助的,血管像一個彈性的器官,通過你的運(yùn)動,使心臟跳動更加加劇,血管運(yùn)動更加加強(qiáng),這種長期鍛煉會有幫助。關(guān)鍵在于你運(yùn)動本身消耗的熱量,可使身體積聚的膽固醇、血脂降低,這本身就是一個促進(jìn)作用。
所以說運(yùn)動本身有兩個作用,一個是運(yùn)動本身機(jī)械的作用,還有一個調(diào)整代謝的作用,如果是輕度動脈硬化,沒有腎臟的損害,保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,對身體的幫助是非常大的。
記者:飲食能幫助血管軟化嗎?
王:在醫(yī)學(xué)上,我們主要通過降低肌體所吸收的熱量,以及膽固醇的含量,降低我們血管病變的結(jié)構(gòu),來改善血管的功能。具體來講,目前我們還沒有確切的證據(jù)來顯示,某些食物可以明確的改善血管病變。
記者:血管硬化會遺傳嗎?
張:現(xiàn)在我們已經(jīng)有科學(xué)證據(jù)和醫(yī)學(xué)研究證實(shí),血管的僵硬度、血管的改變與遺傳是有關(guān)系的。
剛才提到的所有的問題,可能都是后天的,即所謂外界的環(huán)境因素。而事實(shí)上從我們在出生的那一天、父母在孕育我們的那天開始,可能就決定了我們的血管整體結(jié)構(gòu),整體功能狀態(tài),這就是我們前面提到的遺傳背景。
記者:輕微的血脂、血糖高,如果注意控制還會導(dǎo)致動脈硬化嗎?
王:我們說的四大危險因素,高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙,這四個因素是最大的,如果你有兩項(xiàng)發(fā)病就會比別人增加動脈硬化的發(fā)病率。
如果你有以上的病,就一定要把它嚴(yán)格控制,甚至控制的更好一點(diǎn),例如你有糖尿病,就要把血壓控制的比正常人還低一點(diǎn)。
怎么控制呢?除了飲食、運(yùn)動之外,藥物的選擇非常重要。所以說對這些病人來講,如果全面的控制糖尿病、高血壓,他的心血管病變的發(fā)生率應(yīng)該有明顯的降低效果。