噯氣的治療,當(dāng)分辨寒熱虛實(shí)而施治。實(shí)熱者治當(dāng)涼瀉。虛寒者治當(dāng)溫補(bǔ)。但皆當(dāng)調(diào)和脾胃,降逆為治。噯氣,膨脹和脹氣是難以緩解的,因?yàn)榻^大多數(shù)的這類主訴或者是起因于不自主的吞氣癥,或者是起因于對正常量氣體的過度敏感,所以必須設(shè)法減少吞氣,而吞氣癥可能為流涎過多所致,所以這種人必須戒除諸如咀嚼口香糖或吸煙之類的習(xí)慣,對可能引起反射性流涎過多的上消化道疾病(如消化性潰瘍)以及可能引起惡心或反射性流涎的疾病進(jìn)行治療。如果噯氣與飲用含硫酸鹽飲料或抗酸劑有關(guān),則應(yīng)停用。應(yīng)避免食用含有不能吸收的碳水化合物的食品。對乳糖耐受不良的患者在飲食中應(yīng)剔除含乳的食品。
1、寒性
脾胃屬土,位居中州,主受納水谷并運(yùn)化精微。若脾胃陽虛,寒氣客于胃,則納化失職,其氣厥逆從下而上,出于口而為噯氣。嘔吐泄瀉,脘腹疼痛,畏寒不渴,宿食不化,噯氣頻頻,喜唾涎沫,舌淡苔白,脈象沉遲。治則:溫胃散寒。方用理陰煎。若胃虛氣滯,用十味保和湯;如胃寒、飲食不易消化,用養(yǎng)中煎、理中丸。
2、熱性
過飲則脾濕,過食辛熱油膩之物則生痰,痰火客于胃府,痰隨火而升降,火引痰而橫行,致使脾胃之陰陽升降失調(diào),而為噯氣。面赤而熱,胸隔膨悶,口干唇燥,渴不欲飲,咳吐熱痰,時(shí)噯熱臭,舌苔黃膩,脈象滑數(shù)。治則:清氣化痰。如胃有痰火,星夏梔子湯。如屬肺氣不降者,用蘇子降氣湯。
3、虛性
脾胃虛弱,運(yùn)化失司,因致痰濁內(nèi)阻,胃氣上逆,所以噯氣不除。面黃肌瘦,心下痞硬,飲食不化,時(shí)時(shí)噯氣,大便秘結(jié)。舌苔濁膩,脈象弦虛。治則:補(bǔ)中降逆。如胃虛,用旋復(fù)代赭湯;若胃虛挾痰,用和胃二陳煎。
4、實(shí)性
傷于飲食,損及脾胃,宿食不化,食積壅滯,阻塞氣機(jī),胃氣上逆,逐為噯氣。胸脘痞滿,腹脹而痛,宿食不下,噯氣吞酸,嘔吐泄瀉,不欲飲食,舌苔黃膩,脈象弦滑。治則:和胃消食。若胃有宿食,保和丸、曲術(shù)丸。
對反復(fù)噯氣的機(jī)制應(yīng)加以解釋和證實(shí)。當(dāng)吞氣癥令人煩惱時(shí),以生物反饋和放松療法反復(fù)訓(xùn)練患者進(jìn)行更有效的吞咽和咀嚼以阻斷吞氣-不適-噯氣-緩解的循環(huán)。
很少有良好對照的研究證實(shí),任何藥物均具有確切的療效。一種能驅(qū)散小氣泡的藥---二甲硅油曾經(jīng)摻入多種制劑中,各種抗膽堿能藥也被使用過,但療效相差甚大。一些消化不良和餐后上腹飽脹的患者服用抗酸劑有益。而對西沙比利(餐前30分鐘10~20mg注意嚴(yán)重的藥物相互作用)可促進(jìn)胃排空并提高食管下端括約肌的壓力。主訴肛門排氣量多的人可予以同樣的措施治療,以盡量減少腸內(nèi)氣體量。粗糙食物(如麩,歐車前草籽)可以加在食物中試圖增加結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)率,但對某些患者,可能反而使癥狀加重?;钚蕴坑兄跍p少氣體和由氫化硫產(chǎn)生的難聞的氣味。然而,它會(huì)污染衣服和口腔粘膜,有時(shí)難以使用。
總之,功能性脹氣,膨脹和肛門排氣癥狀呈間歇性,慢性過程,治療只能使其部分緩解。重要的是要讓患者相信這些問題并不損害身體健康。