治療原則
IBS病因復(fù)雜，癥狀較多且易反復(fù)，不能單純依靠特定的藥物治療，需按不同個(gè)體采用綜合性的全身性治療。
1.生活和飲食調(diào)
避免誘發(fā)因素，飲食選用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。對(duì)便秘、腹脹者，可適當(dāng)多吃些富含纖維素，但不易產(chǎn)氣的飲食，避免過食及零食。以腹瀉為主的患者，應(yīng)少吃含粗纖維的食品。
2.精神治療
精神狀態(tài)與腸道癥狀密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)工作者要以同情和負(fù)責(zé)的態(tài)度向病人解釋疾病的性質(zhì)和注意事項(xiàng)，應(yīng)解除病人許多疑慮的心態(tài)，使其消除恐懼，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、抗抑郁治療。可用去郁敏50mg，3次/d，或鹽酸氟西丁(百憂解，Prozae)20mg/d，或用氟哌噻噸/二甲胺丙烯(黛安神)，每天上午2片，口服，以緩解其精神異常，使腹痛等不適得以緩解。亦可選用阿米替林25mg，2次/d、多塞平25mg，2～3次/d，睡眠差者服地西泮(安定)等。
3.藥物治療
雖可減輕癥狀，但不能預(yù)防復(fù)發(fā)，故應(yīng)合理用藥，并避免濫用藥。
?、?抗膽堿能藥
如山莨菪堿(654-2)、貝那替秦(胃復(fù)康)等，因不良反應(yīng)較多漸被其他藥物替代。目前推薦應(yīng)用美貝維林(麥皮凡林)10mg;雙環(huán)維林10mg;吡芬嗅銨(prifiniumbromide)30mg;口服3次/d。亦有應(yīng)用西托溴銨(cimetropiumbromide)50mg餐前服，取得良好效果。
② 鹽酸醋丁洛爾(鹽酸醋丁酰心胺)
具有單一抗運(yùn)動(dòng)，無麻醉的抗膽堿能作用，用量為2mg，3～4次/d。亦可用可樂定(氯壓定)0.3～0.4mg，3次/d，口服，能促進(jìn)小腸對(duì)液體物質(zhì)吸收，增強(qiáng)結(jié)腸對(duì)電解質(zhì)的吸收，以減慢小腸的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，有較好的止瀉效果。
?、?鈣通道阻滯藥
硝苯地平(心痛定)10～20mg或維拉帕米(異搏定)40mg，3次/d口服，可抑制胃結(jié)腸反射，緩解腹痛，減少便次。
?、?阿片類止瀉劑
洛哌丁胺(易蒙停)作用于腸壁的阿片受體，阻滯乙酰膽堿和前列腺素釋放，抑制腸蠕動(dòng)，增加水、電解質(zhì)吸收。每次口服2mg，2～3次/d，每天用量不得超過10mg。便成形后可漸減用量至停藥。有患者出現(xiàn)口干、腹脹，甚至呈假性腸梗阻等副作用。亦有服復(fù)方苯乙哌啶，本藥系哌替丁衍生物，除有止瀉效果外，尚有興奮中樞神經(jīng)作用，大劑量有止痛和欣快感，長(zhǎng)期使用有依賴性。
?、?微生態(tài)調(diào)節(jié)劑
是通過微生物學(xué)技術(shù)，將人體內(nèi)正常菌群分離出來，經(jīng)純培養(yǎng)后，進(jìn)行工業(yè)化生產(chǎn)，制成益生菌制品，再按原途徑回歸人體，調(diào)整微生態(tài)失常，達(dá)到防治疾病增強(qiáng)免疫功能作用。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑除有益生菌制品(Probiotics)外，尚有益生菌生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)稱益生元(Prebiotcs)。
益生菌制劑服后進(jìn)入腸道，迅速定植于腸道黏膜，并迅速繁殖形成生物學(xué)屏障，分解葡萄糖產(chǎn)生乳酸，使腸道pH降低，抑制致病菌的繁殖生長(zhǎng)，糾正腸道菌群失調(diào)，恢復(fù)和維持腸內(nèi)微生物生態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)定，改變腸道運(yùn)動(dòng)功能。