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腸易激綜合征的治療方法

  治療原則

  IBS病因復(fù)雜,癥狀較多且易反復(fù),不能單純依靠特定的藥物治療,需按不同個(gè)體采用綜合性的全身性治療。

  1.生活和飲食調(diào)

  避免誘發(fā)因素,飲食選用易消化、少脂肪,禁食刺激性、敏感性食品。對(duì)便秘、腹脹者,可適當(dāng)多吃些富含纖維素,但不易產(chǎn)氣的飲食,避免過食及零食。以腹瀉為主的患者,應(yīng)少吃含粗纖維的食品。

  2.精神治療

  精神狀態(tài)與腸道癥狀密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)工作者要以同情和負(fù)責(zé)的態(tài)度向病人解釋疾病的性質(zhì)和注意事項(xiàng),應(yīng)解除病人許多疑慮的心態(tài),使其消除恐懼,提高戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、抗抑郁治療。可用去郁敏50mg,3次/d,或鹽酸氟西丁(百憂解,Prozae)20mg/d,或用氟哌噻噸/二甲胺丙烯(黛安神),每天上午2片,口服,以緩解其精神異常,使腹痛等不適得以緩解。亦可選用阿米替林25mg,2次/d、多塞平25mg,2~3次/d,睡眠差者服地西泮(安定)等。

  3.藥物治療

  雖可減輕癥狀,但不能預(yù)防復(fù)發(fā),故應(yīng)合理用藥,并避免濫用藥。

 ?、?抗膽堿能藥

  如山莨菪堿(654-2)、貝那替秦(胃復(fù)康)等,因不良反應(yīng)較多漸被其他藥物替代。目前推薦應(yīng)用美貝維林(麥皮凡林)10mg;雙環(huán)維林10mg;吡芬嗅銨(prifiniumbromide)30mg;口服3次/d。亦有應(yīng)用西托溴銨(cimetropiumbromide)50mg餐前服,取得良好效果。

  ② 鹽酸醋丁洛爾(鹽酸醋丁酰心胺)

  具有單一抗運(yùn)動(dòng),無麻醉的抗膽堿能作用,用量為2mg,3~4次/d。亦可用可樂定(氯壓定)0.3~0.4mg,3次/d,口服,能促進(jìn)小腸對(duì)液體物質(zhì)吸收,增強(qiáng)結(jié)腸對(duì)電解質(zhì)的吸收,以減慢小腸的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,有較好的止瀉效果。

 ?、?鈣通道阻滯藥

  硝苯地平(心痛定)10~20mg或維拉帕米(異搏定)40mg,3次/d口服,可抑制胃結(jié)腸反射,緩解腹痛,減少便次。

 ?、?阿片類止瀉劑

  洛哌丁胺(易蒙停)作用于腸壁的阿片受體,阻滯乙酰膽堿和前列腺素釋放,抑制腸蠕動(dòng),增加水、電解質(zhì)吸收。每次口服2mg,2~3次/d,每天用量不得超過10mg。便成形后可漸減用量至停藥。有患者出現(xiàn)口干、腹脹,甚至呈假性腸梗阻等副作用。亦有服復(fù)方苯乙哌啶,本藥系哌替丁衍生物,除有止瀉效果外,尚有興奮中樞神經(jīng)作用,大劑量有止痛和欣快感,長(zhǎng)期使用有依賴性。

 ?、?微生態(tài)調(diào)節(jié)劑

  是通過微生物學(xué)技術(shù),將人體內(nèi)正常菌群分離出來,經(jīng)純培養(yǎng)后,進(jìn)行工業(yè)化生產(chǎn),制成益生菌制品,再按原途徑回歸人體,調(diào)整微生態(tài)失常,達(dá)到防治疾病增強(qiáng)免疫功能作用。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑除有益生菌制品(Probiotics)外,尚有益生菌生長(zhǎng)促進(jìn)物質(zhì)稱益生元(Prebiotcs)。

  益生菌制劑服后進(jìn)入腸道,迅速定植于腸道黏膜,并迅速繁殖形成生物學(xué)屏障,分解葡萄糖產(chǎn)生乳酸,使腸道pH降低,抑制致病菌的繁殖生長(zhǎng),糾正腸道菌群失調(diào),恢復(fù)和維持腸內(nèi)微生物生態(tài)系統(tǒng)穩(wěn)定,改變腸道運(yùn)動(dòng)功能。

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